胳膊肘疼是怎么回事？

胳膊肘疼最常见的原因是肌腱附着点劳损，其中肱骨外上髁炎在普通人群中的年患病率约为1%至3%。疼痛位置不同，对应的病因也不同，需结合具体压痛点与活动诱因判断。

常见病因与对应特征

1、肱骨外上髁炎：肘关节外侧疼痛，拧毛巾、提重物时加重，压痛点在肱骨外上髁处。英国国家卫生与临床优化研究所2022年发布的指南指出，该病在40至60岁人群中发病率较高，常与反复腕部伸展动作相关。

2、肱骨内上髁炎：肘关节内侧疼痛，屈腕、投掷动作时加重，压痛点位于肱骨内上髁。多见于高尔夫球运动者及频繁屈腕劳动者。

3、肘关节骨关节炎：肘关节活动时疼痛伴僵硬，晨起明显，活动后减轻，多见于中老年及有肘部外伤史者。

4、尺神经卡压：肘内侧疼痛伴小指、无名指麻木，屈肘时症状加重，叩击肘管区可诱发麻木感。

5、肘关节滑囊炎：肘后鹰嘴处肿胀、疼痛，局部皮温可升高，多与反复摩擦或压迫有关。

6、颈椎源性牵涉痛：肘部疼痛无明显局部压痛，伴颈部不适或上肢放射痛，需排查颈椎间盘病变。

需要警惕的情况

• 肘关节外伤后出现畸形、异常活动或无法屈伸，需排除骨折或脱位。
• 肘部红肿热痛伴发热，需排除感染性关节炎。
• 疼痛持续超过6周且休息后无缓解，建议完善影像学检查。

处理原则

急性期减少诱发动作，可局部冰敷，每次15至20分钟，每日3至4次；慢性期在医生指导下进行前臂伸肌牵伸与离心训练。若疼痛影响睡眠或日常活动，需至骨科或康复科就诊，由医生判断是否需影像学检查或物理治疗。

胳膊肘疼的病因需结合疼痛位置、诱发动作与伴随症状综合判断，持续不缓解时应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。肱骨外上髁炎仅表现为肘外侧疼痛，肘内侧疼痛可能为肱骨内上髁炎，伴麻木者需考虑尺神经卡压，需医生查体鉴别。

是。若有过外伤史、关节活动受限或疼痛持续超过6周，医生通常会建议拍X光片，以排除骨折、骨关节炎或钙化性肌腱炎。

否。急性期应减少引发疼痛的动作，如拧毛巾、提重物；慢性期在疼痛可控范围内可进行前臂牵伸训练，但需避免加重疼痛的动作。

可能是尺神经在肘管处受压。典型表现为小指和无名指麻木，屈肘时加重，需至骨科或手外科进行神经电生理检查明确。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 英国国家卫生与临床优化研究所. 肘关节外侧疼痛管理指南. 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊断与治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.