得糖尿病是什么引起的？

糖尿病是由遗传易感性与环境因素长期共同作用引起的代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖持续升高。2型糖尿病占中国成人糖尿病病例的90%以上。

1、遗传因素：糖尿病具有明显的家族聚集性

一级亲属中有糖尿病史者，患病风险显著高于无家族史人群。遗传提供的是易感性，并非必然发病，是否发病还取决于后天因素。

2、超重与肥胖：这是2型糖尿病最重要的可控危险因素

脂肪组织过多，尤其是腹型肥胖，会加重胰岛素抵抗。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，体重指数升高与2型糖尿病发病风险呈正相关，减重可降低发病风险。

3、不合理膳食：高能量、高精制碳水、低膳食纤维的饮食结构

长期摄入过多精制米面和含糖饮料，膳食纤维摄入不足，会加重血糖负荷。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日添加糖摄入量中，含糖饮料贡献比例不容忽视。

4、身体活动不足：久坐与缺乏运动降低胰岛素敏感性

规律运动可改善胰岛素敏感性。每周至少150分钟中等强度有氧运动，是国内外指南普遍推荐的基础干预量。

5、年龄与种族：40岁以上人群风险上升

中国成人糖尿病患病率随年龄增长而升高。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议，40岁及以上人群应常规筛查血糖。

6、其他因素：妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常

上述情况常与胰岛素抵抗共存，属于高危人群，需要更早、更频繁地监测血糖。

7、1型糖尿病：机制不同

1型糖尿病主要由自身免疫反应破坏胰岛β细胞所致，与遗传和某些环境触发因素有关，与生活方式关系较小，多见于儿童和青少年。

8、妊娠糖尿病：妊娠期激素变化引起胰岛素抵抗加重

部分孕妇在妊娠中晚期出现血糖升高，产后多数可恢复，但未来发生2型糖尿病的风险明显增加。

需要明确的是，糖尿病不是单一原因造成，而是多因素叠加、长期作用的结果。有家族史、超重、久坐、40岁以上者，应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。已确诊者需按医嘱管理，不自行调整方案。

常见问题

不是。吃糖多不是唯一原因，但长期高糖高能量饮食会增加风险。糖尿病由遗传、肥胖、久坐等多因素共同导致。

否。遗传只增加易感性，不等于必然发病。保持合理体重、规律运动、均衡饮食可显著降低发病风险。

会。体重正常者若存在家族史、年龄偏大、血脂异常或腹型肥胖，仍可能发病，需检测血糖。

可以部分预防。针对2型糖尿病，控制体重、增加运动、优化膳食结构已被证实能降低高危人群发病风险。

不是。2型糖尿病早期常无明显症状。40岁以上、超重、有家族史者应主动筛查空腹血糖和糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病实况报道. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.