王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者由于体内血糖水平长期处于较高状态,会影响身体各个系统的功能。高血糖可导致皮肤的免疫功能下降,使得皮肤屏障功能减弱,容易受到细菌、真菌等微生物的侵袭,增加感染的风险。血糖过高时,尿液中的糖分也会升高,尿液中的糖分会成为细菌和酵母菌滋生的养料,从而增加泌尿生殖道感染的可能性。当外阴皮肤遭受感染时,常常表现为瘙痒。
在高血糖环境中,皮肤和粘膜的抵抗力下降,容易发生真菌或细菌感染。在女性糖尿病患者中,最常见的就是念珠菌感染(俗称霉菌感染),这是一种由白色念珠菌引起的感染,可导致严重的外阴瘙痒。细菌感染如细菌性阴道病、滴虫病等也可能引起外阴不适。
糖尿病患者由于代谢紊乱,皮肤容易失去水分,变得干燥。这种干燥不仅限于全身,还包括外阴部位。由于皮肤干燥,保护屏障进一步削弱,容易受到外界刺激产生瘙痒感。另外,冬季干燥和频繁洗浴也可能加重皮肤干燥问题。
糖尿病性神经病变也是引起外阴瘙痒的一个重要因素。糖尿病患者神经系统可能受到损害,尤其是自主神经系统和周围神经,这种损害可能使得皮肤的感觉异常,包括瘙痒感增强或持续存在。糖尿病患者出现外阴瘙痒时,应首先考虑控制血糖,将其维持在接近正常的范围内。保持良好的个人卫生习惯,避免穿紧身、透气性差的衣物,有助于减少感染的机会。若怀疑感染,应及时就医,通过专业的诊断确认病因并采用合适的治疗方案,包括使用抗真菌药物、抗生素等。对于皮肤干燥者,可使用保湿剂,以缓解干燥和瘙痒症状。考虑到神经病变的可能性,必要时进行神经科评估,及时调整治疗方案。糖尿病患者应定期监测血糖水平,并在专业医师指导下合理用药和调整生活方式,以预防和减轻外阴瘙痒带来的不适。
