早晨起来肚子痛是怎么回事？

早晨起来肚子痛的原因较多，常见于胃酸夜间分泌刺激空腹胃黏膜、夜间腹部受凉导致肠道痉挛、前一晚进食不当引发消化不良，以及肠易激综合征患者在晨起后出现结肠蠕动增强。若疼痛轻微且偶尔发生，多与生理性因素相关；若反复发作或伴随呕吐、腹泻、发热、体重下降，需及时就医排查器质性疾病。

常见原因分点说明

1、空腹胃酸刺激：夜间胃酸持续分泌，清晨胃内空虚时胃酸直接接触胃黏膜，可引起上腹部隐痛或烧灼感，进食后多能缓解。慢性胃炎、胃溃疡患者该现象更为突出。

2、夜间腹部受凉：睡眠时腹部暴露或空调温度过低，可导致肠道平滑肌痉挛，表现为脐周阵发性绞痛，保暖或排便后常减轻。

3、晚餐进食不当：前一晚摄入过多辛辣、油腻、生冷食物或饮酒，食物在肠道内发酵产气，晨起可出现腹胀伴腹痛。此类腹痛多在排便或排气后缓解。

4、肠易激综合征：该病患者晨起后结肠蠕动反射增强，常在起床后1至2小时内出现下腹绞痛并急于排便，排便后疼痛明显减轻。据中华医学会消化病学分会2020年发布的《肠易激综合征诊治指南》，该病在我国普通人群中的患病率约为1.4%至11.5%，晨起腹痛是其常见表现之一。

5、胃食管反流：夜间平卧时胃酸易反流至食管，晨起可表现为胸骨后或上腹部疼痛，常伴反酸、烧心。

6、便秘：粪便在结肠内停留过久，晨起结肠蠕动增强时可能引发左下腹疼痛，排便后缓解。

需要警惕的情况

• 疼痛持续加重或固定于某一部位
• 伴随呕血、黑便、发热、黄疸
• 伴随不明原因体重下降
• 疼痛影响日常活动或夜间痛醒

出现上述任一情况，应尽快至消化内科就诊，必要时进行胃镜、腹部超声或肠镜检查。日常可记录疼痛部位、持续时间、与进食排便的关系，为医生判断提供依据。晨起腹痛多数与胃酸、受凉或肠道功能相关，但反复发作或伴随报警症状时需排查器质性疾病。

常见问题

否。偶尔轻微疼痛可先观察，调整饮食和保暖；若反复发作或伴呕吐、黑便、发热、体重下降，需尽快就医。

是。胃溃疡患者空腹时胃酸刺激溃疡面，可引起晨起上腹痛，进食后多缓解，确诊需胃镜检查。

是。肠易激综合征患者晨起结肠蠕动增强，常在起床后出现下腹绞痛并急于排便，排便后疼痛减轻。

伴随便血、排便习惯改变、体重下降或年龄超过40岁首次出现持续腹痛时，建议行肠镜检查排查器质性病变。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 肠易激综合征诊治指南. 2020.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 2017.