肩周炎按什么穴位？

肩周炎穴位按压可作为辅助缓解手段，常用穴位包括肩髃、肩髎、肩贞、臑俞、天宗、曲池、合谷及条口。按压仅能减轻局部疼痛与僵硬感，不能替代规范诊疗，急性剧痛期或伴上肢麻木者应先就医排查其他病因。

常用穴位与定位

1、肩髃：位于肩峰前下方凹陷处，上臂外展至水平位时肩部出现的前方凹陷即是。

2、肩髎：位于肩峰后下方凹陷处，与肩髃前后相对。

3、肩贞：位于腋后纹头上1寸处。

4、臑俞：位于腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中。

5、天宗：位于肩胛骨冈下窝中央凹陷处。

6、曲池：屈肘成直角，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。

7、合谷：手背第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点处。

8、条口：位于小腿前外侧，犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指。

按压操作要点

• 用拇指指腹垂直向下按压，力度以出现酸胀感且能耐受为度，每穴持续按压30秒至1分钟，重复3至5次。
• 每日可操作1至2次；疼痛明显加重期间应暂停自行按压并就诊。
• 按压前后可配合肩关节前屈、外展、后伸等轻柔活动，幅度以不引发剧烈疼痛为限。
• 局部皮肤破损、感染、骨折未愈或凝血功能异常者不宜按压。

证据与数据

《中国疼痛医学杂志》2021年刊载的临床观察显示，在常规康复训练基础上加用肩髃、肩髎、肩贞等穴位按压，患者肩关节疼痛评分改善优于单纯康复训练组。世界卫生组织2020年发布的《传统医学在初级卫生保健中的整合》指出，针灸及穴位刺激可作为肌肉骨骼疾病综合管理的一部分，但需由受训人员实施。国内《肩周炎诊疗指南（2022年版）》亦提出，针灸、推拿等中医外治法可用于缓解肩周炎疼痛、改善关节活动度，但应结合功能锻炼。

需要区分的情况

肩周炎典型表现为肩关节主动与被动活动均受限，夜间痛明显。若肩关节被动活动正常、仅主动活动受限，需考虑肩袖损伤；若伴颈部疼痛及手指麻木，需排查颈椎病。不同病因处理方式不同，穴位按压的适用范围也不同。

穴位按压对肩周炎的作用在于辅助减轻疼痛和僵硬，规范评估与功能锻炼仍是核心。出现持续剧痛、活动明显受限或上肢麻木时，应及时就诊。

常见问题

否。穴位按压仅辅助缓解疼痛与僵硬，不能替代规范评估和肩关节功能锻炼，需综合处理。

常用肩髃、肩髎、肩贞、臑俞、天宗，配合曲池、合谷、条口，均以酸胀感为度。

一般每日1至2次，每穴30秒至1分钟，重复3至5次；疼痛加重期间应暂停并就诊。

肩周炎主动被动活动均受限；肩袖损伤多为被动活动正常、主动活动受限，需就医鉴别。

局部皮肤破损、感染、骨折未愈、凝血异常，或伴上肢麻木者，不宜自行按压，应先就诊。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 肩周炎诊疗指南（2022年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中国疼痛医学杂志. 穴位按压辅助治疗肩周炎的临床观察. 2021.

[3] 世界卫生组织. 传统医学在初级卫生保健中的整合. 2020.

[4] 中国中医药出版社. 针灸学. 全国中医药行业高等教育规划教材.