龚海红 主任医师
江苏省人民医院
手足口病主要通过粪-口途径、呼吸道飞沫以及密切接触传播。具体传播方式包括:1.消化道传播(接触被病毒污染的食物、水源或玩具);2.呼吸道传播(吸入患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫);3.接触传播(直接接触患者疱疹液或被污染的手、衣物)。该病传染性强,多见于5岁以下儿童,但成人也可感染,需注意预防。
病毒可随患者的粪便排出,若未严格洗手,污染的手部接触食物、饮水或餐具,健康人摄入后即可感染。例如,幼儿园中未消毒的玩具或共用毛巾常成为传播媒介。研究显示,患者的粪便中病毒可存活数周,因此卫生习惯不良的环境易导致暴发。
患者咽喉分泌物和唾液中含有大量病毒,通过咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫,在近距离(1米以内)被他人吸入后致病。尤其在人群密集场所,如学校、公交上,飞沫传播风险显著增加。潜伏期通常为3-7天,期间患者已具有传染性。
直接接触患者疱疹液或被污染的表面(如门把手、床单、衣物)可导致病毒侵入。病毒在干燥环境中可存活数小时,在潮湿表面存活更久。例如,护理人员若未戴手套接触患儿疱疹,或共用毛巾擦手,均可能感染。此外,手足口病患者的疱疹液传染性极强,破损后病毒大量释放。
少数情况下,病毒可通过被污染的水源(如游泳池)或未经充分加热的食物传播。但这类途径相对少见,主要发生于卫生条件不佳的地区。
手足口病主要由肠道病毒引起,常见病原包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。感染后,患者通常出现发热、手、足、口及臀部皮疹或疱疹,部分病例可并发脑炎、心肌炎等严重疾病。预防需从阻断传播途径入手:第一,勤洗手,尤其饭前便后使用肥皂和流动水;第二,避免接触患者及其污染物,玩具和餐具定期消毒;第三,室内保持通风,减少飞沫滞留时间;第四,流行季节避免带孩子去人多拥挤处。若出现持续高热、精神萎靡或肢体抖动,应立即就医。总体而言,切断粪-口和呼吸道传播是控制疫情的关键,家长和幼托机构需强化卫生管理。
