做引产手术要注意什么？

引产手术需在具备抢救条件的正规医疗机构由具备资质的医师实施，术前必须完成超声、凝血功能、感染指标等评估，术中术后重点防范出血、感染与子宫损伤。

术前必须完成的评估与准备

1、确认孕周与适应证：超声核实孕周及胎盘位置，明确引产医学指征，排除禁忌情况。

2、必查项目：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、感染性疾病筛查，一项不可省略。

3、禁食禁水：依麻醉方式遵医嘱执行，通常术前禁食6至8小时、禁水2至4小时。

4、阴道准备：术前3天避免性生活，存在阴道炎症者需先治疗再手术。

术中与术后需要关注的重点

1、出血监测：引产后24小时内出血量超过500毫升属产后出血，需立即处理。

2、感染防控：术后体温持续超过38摄氏度或分泌物异味，提示感染可能。

3、子宫损伤：突发剧烈腹痛伴血压下降，需警惕子宫破裂或宫颈裂伤。

4、清宫时机：胎盘胎膜残留者，多在引产后24至48小时内行清宫术。

5、休息与复查：术后休息2周，1个月内禁止盆浴与性生活，术后7至14天复查超声。

循证依据与数据参考

世界卫生组织《流产护理指南（2022年版）》指出，规范的中期妊娠引产应在能提供紧急输血、抗感染及手术修补的机构开展。中华医学会计划生育学分会相关共识提出，中期妊娠引产产后出血发生率为1%至10%，其中胎盘因素占较大比例。国内一项纳入多中心引产病例的回顾性分析显示，规范预防性使用宫缩药物与严格无菌操作可降低感染相关并发症。

需要立即就医的情况

• 阴道流血量超过平时月经量最多时
• 持续性下腹剧痛且不缓解
• 发热超过38摄氏度并伴寒战
• 排出组织物需保留送病理检查

引产属于中期妊娠终止操作，风险高于早期人工流产，规范评估、严密监测与按时复查是降低并发症的关键环节。

常见问题

是。若采用静脉麻醉或镇痛，通常需禁食6至8小时、禁水2至4小时，具体以麻醉医师术前医嘱为准。

一般术后7至14天复查超声，评估宫腔有无残留及子宫恢复情况，异常出血者需提前就诊。

否。术后1个月内禁止性生活与盆浴，以降低宫腔感染风险，恢复同房时间需经复查后由医师确认。

引产后24小时内出血量达到或超过500毫升即为产后出血，需立即就医处理，不可自行观察等待。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 中期妊娠引产技术规范专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.