例假迟迟不来怎么办？

例假迟迟不来，首先应排除妊娠，其次需评估内分泌与器质性因素。育龄期有性生活的女性，月经推迟7天以上即可用验孕棒或就医查血人绒毛膜促性腺激素确认是否怀孕；未怀孕者若推迟超过35天，建议妇科就诊排查原因。

可能原因与应对

1、妊娠：：这是首要排除的因素。育龄期有性生活且未采取可靠避孕措施者，月经推迟7天以上应进行妊娠检测。血人绒毛膜促性腺激素检测在受孕后约10天即可呈阳性，比尿液检测更早。

2、内分泌失调：：下丘脑-垂体-卵巢轴功能受情绪、压力、作息影响。长期熬夜、精神紧张、过度节食或体重骤变均可干扰排卵，导致月经推迟。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，常表现为月经稀发甚至闭经。

3、药物影响：：部分女性服用紧急避孕药后，月经周期可发生改变，通常推迟或提前数天至一周。若推迟超过两周仍未行经，应就医评估。

4、器质性病变：：宫腔粘连、子宫内膜损伤、卵巢功能减退等均可导致月经推迟或闭经。人工流产术后若超过40天无月经来潮，需考虑宫腔粘连可能。

5、其他因素：：甲状腺功能异常、高催乳素血症等内分泌疾病亦可干扰月经周期。甲状腺功能减退在育龄女性中并不少见，可伴随乏力、怕冷等表现。

数据与依据

据《中华妇产科杂志》2022年发布的月经异常相关专家共识，正常月经周期为21至35天，周期超过35天即为月经稀发。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国妇幼健康事业发展报告》，我国育龄女性月经异常就诊率呈上升趋势，其中内分泌因素占主要比例。

就医建议

月经推迟超过35天且排除妊娠后，应至妇科就诊。医生通常会安排妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查。若为偶发一次且无其他不适，可观察1至2个周期；若反复出现或伴随溢乳、痤疮、体重明显变化，需尽快就诊。记录基础体温和月经周期有助于医生判断排卵情况。

核心提示：月经推迟先排除妊娠，再查内分泌与器质因素；偶发可观察，反复或超35天应就诊妇科。

常见问题

是。验孕棒阴性不能完全排除妊娠，血人绒毛膜促性腺激素检测更准确；若推迟超过35天仍无月经，应就医排查内分泌或其他原因。

会。精神紧张可抑制下丘脑功能，干扰排卵，导致月经推迟。通常调整作息、缓解压力后1至2个周期可恢复，若持续异常需就诊。

会。多囊卵巢综合征因排卵障碍，常表现为月经稀发或闭经。若伴随痤疮、多毛、体重增加，建议妇科就诊评估。

周期超过35天即为异常。偶发一次可观察，若连续2个周期以上推迟或闭经，应至妇科就诊查明原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.