如果长了子宫瘤有什么症状？

子宫肌瘤最常见的症状是月经量增多、经期延长，也可出现下腹包块、压迫感、疼痛、白带增多，部分患者无明显症状。症状与肌瘤位置、大小及数量相关，黏膜下肌瘤更易引起出血，浆膜下肌瘤更易引起压迫。

子宫肌瘤的常见表现

1、月经改变：月经量增多、经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等表现。黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤更容易引起此类出血。

2、下腹包块：肌瘤逐渐增大使子宫超过妊娠三个月大小时，可在下腹正中触及质地较硬的包块，晨起膀胱充盈时更明显。

3、压迫症状：前壁肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；后壁肌瘤压迫直肠可引起排便困难、便秘；阔韧带肌瘤压迫输尿管可引起输尿管扩张甚至肾积水。

4、疼痛：一般无腹痛，但浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急性腹痛，黏膜下肌瘤刺激子宫收缩可引起下腹坠胀，部分患者伴有痛经。

5、白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，加之盆腔充血，可出现白带增多；黏膜下肌瘤表面溃疡感染时可出现脓血性白带。

6、不孕与流产：肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，可影响受精卵着床，导致不孕或反复流产。据统计，约25%至30%的子宫肌瘤患者合并不孕，该数据来源于人民卫生出版社第9版《妇产科学》。

7、其他表现：部分患者因长期月经量多出现缺铁性贫血。根据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫肌瘤诊治中国专家共识》，子宫肌瘤的临床表现与肌瘤部位、大小和生长速度密切相关，症状严重程度并不与肌瘤大小完全成正比。

需要关注的情况

肌瘤生长迅速、绝经后肌瘤不缩小反而增大、出现异常阴道流血或排液，需及时就诊排除恶变可能。定期妇科检查与超声检查是发现和随访子宫肌瘤的主要方式。病情稳定者每3至6个月复查一次超声；若出现经量明显增多、下腹包块快速增大或严重压迫症状，应缩短复查间隔并及时就诊。

子宫肌瘤症状与肌瘤位置和大小有关，月经量增多、下腹包块和压迫症状是常见表现，部分患者可无明显不适。

常见问题

否。是否引起月经量增多取决于肌瘤位置，黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤更易引起出血，浆膜下肌瘤通常不影响月经。

说明肌瘤已增大使子宫超过妊娠三个月大小，可在下腹正中触及质地较硬的包块，需通过超声检查明确肌瘤大小和位置。

是。肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形可影响受精卵着床，约25%至30%的子宫肌瘤患者合并不孕，需结合肌瘤位置评估。

是。绝经后雌激素水平下降，多数肌瘤会缩小；若绝经后肌瘤不缩小反而增大，需及时就诊排除恶变可能。

否。无症状的子宫肌瘤通常定期随访即可，每3至6个月复查一次超声；若出现经量增多、包块增大或压迫症状，需及时就诊。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2021.