刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
一岁半的宝宝反复发烧超过38℃，需关注以下方面：判断是否为感染性疾病、观察伴随症状、注意降温方法、合理用药处理、确保充足水分摄入以及密切监测病情变化。以下就这几个方面进行具体说明。
反复高热可能是感染性疾病的表现，包括病毒感染（如感冒、手足口病）或细菌感染（如肺炎、中耳炎）。病毒感染通常会自行好转，而细菌感染可能需要抗生素治疗。家长可观察宝宝是否有咳嗽、流鼻涕、咽喉红肿等症状，这些可能提示上呼吸道感染；如果出现耳朵痛、尿量减少、皮疹等异常，则需高度警惕相关器官可能受累。
发热时其他伴随症状也非常重要。如果宝宝精神状态较差，比如嗜睡、不愿进食，或有严重呕吐、腹泻等表现，需要尽早就医。如果体温超过39℃，且有抽搐、昏迷等表现，可能存在更严重的病因，如高热惊厥或中枢神经系统感染。
物理降温可以帮助缓解体温升高带来的不适感。用温水擦拭身体可以促进散热，但避免使用酒精擦拭，以免造成皮肤刺激或中毒。如果体温未超过38.5℃，可以优先选择物理降温而不是药物退热。同时，宝宝的穿戴要适量，既不要过多捂汗，也不能让其着凉。
若体温持续超过38.5℃，可考虑使用儿童专用退热药如对乙酰氨基酚或布洛芬，按照药品说明书剂量服用，但尽量避免两种退热药交替使用。药物仅能暂时缓解发热，并不能解决根本问题，因此不能长期依赖。在使用任何药物前，应咨询医生以确定安全性。
发热容易导致孩子体内水分丢失增加，因此必须保证水分摄入，以防脱水。除了饮用白开水，母乳或者奶粉喂养的宝宝也应适当增加喂奶次数，大一些的宝宝可以补充少量清淡汤水或电解质溶液。
在处理过程中需要及时观察病情变化，包括体温趋势、精神状态和饮食情况。如果发热持续超过72小时未缓解，或症状加重，例如皮疹扩散、呼吸急促、四肢冰凉等，需立即到医院进一步检查和治疗。
发热是机体对抗感染的一种常见反应，但也可能是某些严重疾病的早期表现，尤其是对于低年龄段的儿童。在日常护理中不仅要积极应对发热本身，更要结合其他症状综合评估病情是否好转，做到早发现、早干预。