不同种类的阴道炎的危害介绍

阴道炎未规范控制可致盆腔炎、不孕及不良妊娠结局，不同种类危害侧重不同

阴道炎并非单一疾病，不同病原体所致危害存在差异。滴虫性阴道炎可增加人类免疫缺陷病毒感染风险，细菌性阴道病与盆腔炎、早产相关，外阴阴道假丝酵母菌病以反复瘙痒为主，需分类识别并规范处理。

1、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，世界卫生组织2023年估计全球每年新发约1.56亿例。危害包括阴道黏膜充血糜烂、性交疼痛，并可使人类免疫缺陷病毒传播风险升高。妊娠期感染与胎膜早破、早产相关。

2、细菌性阴道病：阴道乳杆菌减少、厌氧菌过度增殖所致。美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南指出，该病与盆腔炎、子宫切除术后感染、早产及低出生体重相关。妊娠期患者早产风险约为非感染孕妇的2倍。

3、外阴阴道假丝酵母菌病：以白假丝酵母菌为主。典型危害为外阴瘙痒、灼痛、排尿痛，反复发作型每年发作4次及以上，严重影响睡眠与生活质量。该型一般不引起盆腔炎，但免疫力低下者可出现播散性感染。

4、混合性阴道炎：两种及以上病原体同时存在。危害叠加，表现为分泌物异味、瘙痒、宫颈接触性出血，疗程不足易复发，并可上行感染子宫内膜。

5、老年性阴道炎：绝经后雌激素下降、阴道黏膜变薄所致。危害为阴道干涩、性交出血、反复泌尿系感染，黏膜裂伤可继发细菌感染。

6、危害共同通路：任何阴道炎未规范治疗，病原体可经宫颈上行，引起子宫内膜炎、输卵管炎，最终导致输卵管粘连与不孕。一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，盆腔炎患者中既往有阴道炎反复发作史者占38.6%。

7、就医指征：出现分泌物颜色异常、异味、外阴瘙痒持续3天以上、性交痛或异常出血，应至妇科就诊，行白带常规及病原体培养，按结果规范治疗，性伴侣需同步检查。

不同病原体危害不同，但均可能上行感染并影响生育与妊娠。出现症状应尽早明确病原体，规范足疗程处理，避免反复发作与并发症。

常见问题

否。多数阴道炎不治疗难以自愈，滴虫性阴道炎与细菌性阴道病可上行感染，导致盆腔炎与不孕，需规范治疗。

会。细菌性阴道病与早产、低出生体重相关，妊娠期发现应就医评估，按指南处理，降低不良妊娠结局风险。

否。该病一般不引起盆腔炎，但反复瘙痒影响生活，免疫力低下者可出现播散性感染，需规范抗真菌治疗。

是。老年性阴道炎可致阴道裂伤与反复泌尿系感染，应就医评估，在医生指导下局部处理，改善黏膜状态。

是。滴虫性阴道炎与细菌性阴道病需性伴侣同步检查治疗，避免交叉再感染，减少复发。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球性传播感染监测报告. 2023.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 2021年性传播感染治疗指南. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[4] 中华妇产科杂志. 盆腔炎性疾病与阴道炎反复发作相关性的多中心研究. 2020.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.