怎么知道是不是青光眼

判断青光眼需依靠症状、眼压与视神经检查综合评估，单凭自我感觉无法确诊。

青光眼是一组以视神经进行性损害为特征的疾病，早期可能完全没有不适。根据《中国青光眼指南（2020年）》，我国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中约90%的开角型青光眼患者在确诊前并不知晓自身患病。因此，判断是否患有青光眼，不能依赖主观感受，而应通过规范检查确认。

1、眼压测量：正常眼压范围为10至21毫米汞柱，但部分青光眼患者眼压始终处于正常区间，称为正常眼压性青光眼，因此眼压正常不能排除青光眼。

2、视神经检查：通过眼底镜或光学相干断层扫描观察视盘凹陷大小、神经纤维层厚度，若出现进行性变薄或凹陷扩大，提示青光眼性损害。

3、视野检查：这是评估视功能损害的关键手段，可发现早期旁中心暗点或鼻侧阶梯，定期复查能判断损害是否进展。

4、前房角检查：利用房角镜区分开角型与闭角型，两者处理原则不同，闭角型需评估激光周边虹膜切开术的指征。

5、症状识别：急性闭角型青光眼发作时可出现眼胀、头痛、虹视、恶心呕吐，视力急剧下降；开角型青光眼早期多无异常，晚期仅剩管状视野。

6、高危因素：年龄超过40岁、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，应每年进行眼科筛查。

一项发表于《中华眼科杂志》2021年的多中心研究显示，在社区筛查中，通过眼压、眼底照相与视野联合检查，青光眼检出率约为3.1%，其中新诊断病例占三分之二以上。

青光眼造成的视神经损害不可逆转，早发现、早干预是保留视功能的核心。出现疑似症状或属于高危人群，应尽快至眼科完成上述检查，而非自行判断。定期随访眼压、视野与视神经纤维层厚度，才能有效控制病情进展。

常见问题

否。正常眼压性青光眼患者眼压始终在10至21毫米汞柱，但视神经仍会逐渐损害，需结合眼底与视野检查确诊。

否。早期诊断并规范控制眼压，多数患者可长期保留有用视力，但已损害的视神经无法恢复。

年龄超过40岁、有家族史、高度近视、糖尿病或长期使用糖皮质激素者，建议每年进行眼压、眼底和视野检查。

不一定。虹视可见于急性闭角型青光眼发作，也可由角膜水肿或白内障引起，需眼科检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华眼科杂志编辑委员会. 社区青光眼筛查多中心研究. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普知识要点. 人民卫生出版社, 2021.