斜视20度通常需要手术矫正，但具体情况需根据患者的年龄、斜视类型和症状等因素来综合判断。
1.斜视的度数
斜视的严重程度通常用角度来表示。20度的斜视被认为是中度斜视，可能会影响双眼视觉功能，如立体视觉。
2.年龄因素
儿童发生斜视时，及时治疗可以避免弱视的发生。如果成年人才出现斜视或孩子的双眼视觉功能已经建立，手术矫正主要是为了改善外观和双眼共同工作的能力。
3.症状表现
如果斜视导致眼睛疲劳、复视（重影）、头痛或影响生活质量，手术可能是必要的。
4.其他治疗方式
在某些情况下，可以通过佩戴眼镜、使用棱镜或者进行视力训练来部分改善斜视的情况，但对于20度的斜视，这些方法通常无法完全矫正。
手术是矫正中至高度数斜视的常用方法，目的是重新调整眼部肌肉的平衡，恢复正常的眼位。手术风险相对较低，但如同所有手术一样，也存在一些潜在的并发症。建议由眼科专业医生对患者进行详细检查和评估，以决定是否需要手术治疗。
