做角膜手术术前有哪些准备

角膜手术术前准备的核心是完成全面眼部评估、停戴隐形眼镜、按医嘱使用眼表药物并安排陪同与术后休养。不同术式要求存在差异，准备内容以手术医生当面交代为准。

术前准备的主要环节

1、停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜通常需停戴1至2周，硬性透气性隐形眼镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上，具体时长由手术医生根据角膜形态恢复情况确定。停戴不充分会影响角膜厚度与曲率测量，进而影响手术方案设计。

2、完成全套术前检查：包括裸眼视力与矫正视力、电脑验光与散瞳验光、角膜地形图、角膜厚度测量、眼压、裂隙灯检查眼底与眼前节、泪液分泌试验。检查通常需要1至2小时，散瞳后4至6小时视物模糊，当天不宜驾车。

3、排除手术禁忌：活动性眼部炎症、圆锥角膜、严重干眼、未控制的青光眼、自身免疫性疾病活动期属于常见禁忌。妊娠期与哺乳期女性因激素波动影响角膜形态与屈光稳定性，一般建议暂缓手术。

4、按医嘱使用眼表药物：部分机构要求术前3天开始使用抗生素滴眼液，以降低术中感染风险。合并干眼者需先进行人工泪液等眼表优化治疗，待泪膜稳定后再安排手术。任何用药均须由手术医生开具，不可自行购买使用。

5、安排陪同与时间：手术当天不可自驾，需由家属陪同往返。双眼手术者术后24至48小时存在畏光、流泪、异物感，建议预留2至3天休息时间，避免长时间用眼与剧烈运动。

6、个人清洁与着装：手术当天清洁面部，不化妆、不喷香水、不使用发胶，避免化妆品颗粒与挥发性物质污染手术野。穿着宽松、前开襟衣物，便于术后更换。

7、签署知情同意与病史告知：需如实告知糖尿病、高血压、甲状腺疾病、药物过敏史及既往眼部手术史。长期服用抗凝药物者应提前告知，由医生评估是否需要调整。

数据与依据

中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的角膜屈光手术相关专家共识指出，术前角膜地形图与角膜厚度是评估手术安全性的关键指标，角膜过薄者不宜接受激光切削类手术。国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》提出，屈光手术前应进行规范的术前检查与评估，严格掌握适应证。一项发表于国内眼科专业期刊的多中心研究显示，术前停戴隐形眼镜时间不足2周者，角膜曲率测量偏差发生率明显高于规范停戴者，提示停戴时长直接影响手术设计准确性。

需要留意的情况

术前检查当天避免佩戴隐形眼镜，检查前一夜保证充足睡眠。若术前出现感冒发热、眼部红肿或分泌物增多，应主动联系手术机构，由医生判断是否需要延期。术后复查时间通常为术后1天、1周、1个月、3个月，需提前安排。

常见问题

是。软性镜通常停1至2周，硬性镜停3至4周，角膜塑形镜停3个月以上，停戴不足会影响角膜测量与手术设计。

通常1至2小时，含散瞳验光。散瞳后4至6小时视物模糊，当天不宜驾车，建议由家属陪同前往。

否。手术当天需使用表面麻醉并佩戴眼罩，视物不清且畏光，必须由家属陪同往返，不可自驾。

否。发热、咳嗽或眼部红肿分泌物增多时，应联系手术机构延期，待症状消退后由医生重新评估。

需由医生判断。长期服用抗凝药物者应提前告知手术医生，由医生结合用药种类与手术方式决定是否调整。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2021年版）.

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国角膜屈光手术术前检查专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.