男性睾丸旁的硬质小肉块是何种结构

睾丸旁出现硬质小肉块，常见结构包括附睾囊肿、附睾结节、精索静脉曲张结节、皮脂腺囊肿或睾丸附件，少数情况可能为肿瘤性病变。仅凭触诊无法确定性质，需通过阴囊超声等检查明确诊断。

可能的结构与特征

1、附睾囊肿：多位于附睾头部，质地偏硬或中等，边界清晰，直径常为2至5毫米，超声下表现为无回声区，通常无痛，属于良性病变。

2、附睾结节：常继发于附睾炎后，局部纤维化形成硬结，直径多为3至8毫米，触诊质地较硬，可有轻微压痛，超声显示高回声或混合回声。

3、精索静脉曲张结节：曲张静脉团在阴囊内可触及，呈蚯蚓状或团块状，质地偏软，但严重时局部可有硬感，站立时明显，平卧后缩小。多见于左侧，发生率约占男性人群的10%至15%。

4、皮脂腺囊肿：位于阴囊皮肤层，质地硬，直径多为2至10毫米，与皮肤粘连，表面可见黑头或小孔，合并感染时可有红肿疼痛。

5、睾丸附件：为胚胎残留结构，位于睾丸上极，直径多为1至3毫米，质地硬，扭转时可引起急性疼痛，超声可见附件增大、血流信号改变。

6、肿瘤性病变：睾丸或附睾肿瘤相对少见，但硬质、无痛、逐渐增大的结节需警惕。睾丸肿瘤在男性恶性肿瘤中占比约1%至2%，其中生殖细胞肿瘤占90%以上。

需要进行的检查

• 阴囊超声是首选检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外、血流情况。
• 血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶检测有助于判断睾丸肿瘤。
• 若超声提示实性结节或血流丰富，需进一步行磁共振成像或手术探查。

处理原则

• 无症状、超声证实为良性囊肿或小结节，可每6至12个月复查一次超声。
• 出现疼痛、体积增大、质地变硬或血清标志物升高，需尽快就诊泌尿外科。
• 禁止自行挤压、穿刺或外敷药物，以免感染或掩盖病情。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、附睾结节或皮脂腺囊肿等良性结构，仅少数为肿瘤，需超声鉴别。

不一定。无症状良性结节可定期复查；若体积增大、疼痛或怀疑恶性，才考虑手术切除。

应就诊泌尿外科或男科，进行阴囊超声和血清肿瘤标志物检查以明确性质。

部分炎性结节可随炎症消退而缩小，但囊肿、纤维化结节及肿瘤通常不会自行消失。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范. 2022.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 欧洲泌尿外科学会. 男性生殖系统肿瘤指南. 2023.