血糖从160降到70，血压降至70该如何处理

血糖从160降到70、血压降至70属于需要立即就医的紧急情况，应停止一切降糖降压措施，保持平卧并尽快呼叫急救，由医疗机构评估是否存在低血糖与低血压并给予相应处理。

为何需要紧急处理

• 血糖70毫克每分升约合3.9毫摩尔每升，已达到低血糖诊断界值；血压70毫米汞柱若指收缩压，则属于低血压范畴，两者同时出现提示循环与代谢双重不稳定。
• 低血糖可引起交感神经兴奋和脑功能受损，低血压可导致脑、心、肾灌注不足，二者叠加会加重头晕、意识模糊甚至晕厥的风险。
• 依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即应视为低血糖并立即处理；血压低于90/60毫米汞柱通常被界定为低血压，需结合症状判断。

现场可以做的4件事

1、立即停止用药：暂停降糖药与降压药的继续使用，避免血糖和血压进一步下降。

2、保持平卧体位：让身体平躺，抬高下肢约20至30度，有助于回心血量增加。

3、尽快补充糖分：若意识清醒且能吞咽，可口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖。

4、呼叫急救转运：若出现意识不清、抽搐、胸痛或无法吞咽，不可强行喂食，应立即呼叫急救。

医疗机构通常的评估方向

• 复核测量：确认血糖仪与血压计读数是否准确，排除测量误差。
• 查找诱因：评估是否因降糖药或降压药过量、进食减少、呕吐腹泻、感染、心功能异常等引起。
• 监测指标：持续监测血糖、血压、心率、意识状态与尿量。
• 对症处理：低血糖给予葡萄糖纠正，低血压根据容量状态与病因给予补液或相应支持。

需要警惕的危险信号

• 意识模糊、呼之不应或抽搐。
• 面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速。
• 胸痛、呼吸困难或尿量明显减少。
• 血糖纠正后仍反复下降，或血压持续低于90/60毫米汞柱。

血糖70毫克每分升与血压70毫米汞柱同时出现，提示低血糖合并低血压，属于高风险状态，现场应停止用药、平卧并呼叫急救，由医疗机构查明诱因并处理。

常见问题

是。血糖70毫克每分升已达低血糖界值，若伴随血压下降更需立即就医，由医疗机构评估诱因并处理。

是。若70指收缩压，已低于90毫米汞柱的低血压界值，需结合头晕、乏力、尿少等症状判断并尽快就医。

可以。意识清醒且能吞咽时，可口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，仍低则需就医。

否。意识不清、抽搐或无法吞咽时禁止喂食，应立即呼叫急救，由医务人员处理。

是。在就医前应暂停降糖药与降压药，避免指标进一步下降，后续是否调整由医生根据病因决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.