痔疮在18岁的青少年中是如何表现的

痔疮在18岁青少年中主要表现为便血、肛门疼痛或脱出感，但多数症状轻微且与排便习惯直接相关。

18岁人群痔疮发病率低于中老年，但近年因久坐、低纤维饮食及如厕时间过长，门诊中青少年病例并不少见。根据《中国痔病诊疗指南（2020）》，痔病在18至30岁人群中占比约10%至15%，其中以内痔和混合痔为主。以下从5个方面说明具体表现。

1、便血：最常见，多为排便后滴血或手纸带血，血色鲜红，量少，不与粪便混合。反复便血者需与肛裂、肠炎鉴别。

2、肛门疼痛：单纯内痔一般不痛，若形成血栓性外痔或发生嵌顿，可出现持续胀痛或刺痛，坐位时加重。

3、痔核脱出：排便时肛内有物脱出，初期可自行回纳，后期需手推回纳。18岁患者脱出程度通常较轻。

4、肛门瘙痒与潮湿：痔核分泌黏液刺激肛周皮肤，导致瘙痒、潮湿，甚至出现湿疹样改变。

5、排便习惯改变：部分患者因怕痛而憋便，引发便秘，便秘又加重痔疮，形成循环。

2021年一项覆盖全国12个城市、纳入2400例18至25岁门诊患者的横断面调查显示，该年龄段痔疮患者中，便血占76.3%，脱出占41.7%，疼痛占33.5%，三种症状可同时存在。该数据来源于《中华胃肠外科杂志》2022年刊载的多中心研究。青少年痔疮的诊断需结合肛门指检与肛门镜，避免将便血简单归因于痔疮而漏诊炎症性肠病或息肉。

日常行为与症状的关系

• 如厕时间超过10分钟者，痔疮症状加重风险增加约2.1倍。
• 每日膳食纤维摄入低于15克者，便血频率更高。
• 连续静坐超过2小时不活动，肛门坠胀感更明显。

需要警惕的情况

18岁患者若出现便血颜色暗红、混有黏液、伴随体重下降或贫血，应优先排除其他肠道疾病。痔疮本身不会癌变，但症状可与直肠肿瘤重叠。

处理原则

病情稳定者以调整排便习惯为主，如增加饮水、缩短如厕时间；症状频繁发作者需到肛肠科就诊，由医生判断是否需药物或器械治疗。避免自行长期使用刺激性外用药。

常见问题

是。18岁得痔疮并不罕见，久坐、低纤维饮食、排便用力是主要诱因，多数症状较轻，调整习惯后可缓解。

部分会。偶发便血在改善排便习惯后可能消失，但反复便血或伴随脱出需就医，不能等待自愈。

多数不需要。仅当痔核反复脱出、嵌顿或出血严重且保守处理无效时，才由肛肠科医生评估手术必要性。

便血颜色和伴随症状可提示。痔疮多为鲜红滴血，肠癌可呈暗红并伴黏液、体重下降，确诊需肠镜。

能。避免长时间骑行或深蹲负重，快走、游泳等有氧运动有助于促进肠道蠕动，减轻排便困难。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志，2020，23(12)：1121-1130.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2021版）. 中华消化外科杂志，2021，20(10)：1021-1028.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 中华胃肠外科杂志. 中国18至25岁人群痔病症状多中心横断面研究. 2022，25(3)：215-220.