怎样取尿检需要的中段尿液

取中段尿液的核心操作是：在排尿过程中，弃去最初排出的尿液，用无菌容器接取中间一段尿液，最后一段尿液也弃去。这一方法可减少尿道口周围杂菌污染，提高尿常规及尿培养结果的准确性。

操作前准备

1、清洁外阴：女性用温水从前向后清洗外阴及尿道口，避免将肛门方向细菌带入；男性清洗尿道口及包皮内侧，包皮过长者需将包皮上翻清洗后复位。

2、准备容器：使用医疗机构提供的无菌尿杯，不可用饮料瓶、药瓶等替代；容器开封后避免手指触碰内壁。

3、把握时机：晨起第一次尿在膀胱内停留时间长，浓缩程度高，更适合尿常规及尿培养检查；急诊或特殊情况下可随机留取，但需在检验申请单上注明。

留取步骤

1、开始排尿：排出最初2至3秒的尿液，这部分尿液冲刷尿道口，弃去。

2、接取中段：在不中断尿流的情况下，将无菌尿杯置于尿流中段接取，通常留取10至20毫升，尿培养需留取更多，约20至30毫升。

3、结束排尿：尿杯移开后，剩余尿液排入便器，不可再接入杯中。

4、及时送检：留取后30分钟内送至检验科，室温放置超过2小时会导致细菌繁殖、细胞破坏，影响结果。不能立即送检者，尿培养标本可冷藏保存，但尿常规标本不宜冷藏。

特殊人群注意事项

1、女性月经期：月经期经血混入尿液可造成红细胞假阳性，若非急诊，建议月经干净后3至5天留取；必须检查时，需在申请单上注明月经期状态。

2、留置导尿管者：不能自行留取中段尿，需由医护人员从导尿管采样口消毒后抽取，或更换新导尿管后留取。

3、婴幼儿：使用专用尿袋收集，清洁外阴后贴好尿袋，有尿后及时取下倒入无菌容器，避免尿袋长时间粘贴导致污染。

4、排尿困难者：可尝试听流水声、热敷下腹部诱导排尿，仍无法留取时需告知医护人员，不可强行挤压膀胱。

常见错误

1、接取前段尿：前段尿携带尿道口杂菌，尿培养假阳性率升高。

2、容器不洁：使用非无菌容器，杂菌大量繁殖，结果不可靠。

3、送检延迟：超过2小时未送检，尿液中细菌数量变化，白细胞破坏，导致假阴性或假阳性。

4、饮水过量：检查前大量饮水稀释尿液，尿比重降低，细胞和管型易被稀释漏检。检查前2小时避免大量饮水。

证据与数据

据《全国临床检验操作规程》第4版规定，尿培养标本中段尿菌落计数≥10⁵菌落形成单位每毫升提示感染，＜10⁴菌落形成单位每毫升多为污染。该规程由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，是临床检验操作的重要依据。另据中国合格评定国家认可委员会2020年发布的医学实验室认可数据，标本采集不规范占检验前误差的60%以上，其中尿液标本污染是常见原因之一。

结语

正确留取中段尿需清洁外阴、弃去前段、接取中段、及时送检，任何环节疏漏均可导致结果偏差。

常见问题

否。取中段尿不需要空腹，但建议留取晨起第一次尿，因尿液浓缩更易发现异常成分。检查前2小时避免大量饮水。

尿常规标本留取后30分钟内送检；室温放置不超过2小时。尿培养标本不能立即送检时可冷藏，但尿常规标本不宜冷藏。

否。月经期经血易混入尿液导致红细胞假阳性。若非急诊，建议月经干净后3至5天留取；必须检查时需在申请单注明月经期状态。

留置导尿管患者不能自行留取中段尿。需由医护人员消毒导尿管采样口后抽取，或更换新导尿管后留取，以避免导管内细菌污染。

尿常规留取10至20毫升；尿培养留取20至30毫升。接取时不可中断尿流，尿杯移开后剩余尿液排入便器，不可再接入杯中。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中国合格评定国家认可委员会. 医学实验室认可数据报告[R]. 2020.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南[J]. 中华检验医学杂志, 2019, 42(3): 161-165.