糖尿病和高血糖有什么区别

糖尿病与高血糖的区别在于：高血糖是血液葡萄糖水平超出正常范围的一种状态，糖尿病则是由胰岛素分泌或作用缺陷导致、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖可见于多种情况，糖尿病需满足特定诊断标准。

血糖升高的判断标准

1、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期状态，尚未达到糖尿病诊断标准。

2、糖耐量减低：口服75克葡萄糖耐量试验后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，同样属于糖尿病前期。

3、糖尿病诊断阈值：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴有典型症状，满足其中一项即可诊断。

4、一过性高血糖：严重感染、创伤、急性心肌梗死、情绪剧烈波动或使用糖皮质激素等情况下，血糖可暂时升高，去除诱因后多可恢复，不属于糖尿病。

本质差异

1、范围不同：高血糖是描述性术语，涵盖糖尿病、糖尿病前期、应激性高血糖、药物性高血糖等多种情形；糖尿病是明确的疾病诊断。

2、机制不同：糖尿病核心在于胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素抵抗；其他类型高血糖多由升糖激素增多、药物干扰等引起。

3、转归不同：糖尿病前期人群每年约有5%至10%进展为糖尿病，而应激性高血糖在原发病控制后通常缓解。

诊断依据

1、静脉血浆葡萄糖：诊断以静脉血浆葡萄糖为准，末梢血糖仪结果仅供筛查参考，不能作为确诊依据。

2、重复检测：无典型高血糖症状者，需在另一天重复检测确认，两次结果均达到标准方可诊断。

3、糖化血红蛋白：糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，我国将糖化血红蛋白不低于6.5%纳入糖尿病诊断指标之一。

依据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病诊断应结合静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白综合判断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。

发现血糖升高应至内分泌科就诊，完善口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白等检查，明确属于糖尿病前期、糖尿病还是其他原因所致高血糖。已确诊糖尿病者需长期管理，糖尿病前期人群应通过饮食调整与运动干预延缓进展。

常见问题

不是。空腹血糖6.3毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断标准，需进一步做糖耐量试验确认。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，不少患者仅通过体检发现血糖升高，无症状不能排除糖尿病，需依据静脉血糖结果判断。

不一定。应激性高血糖在去除感染、创伤等诱因后多可恢复正常，但这类人群日后发生糖尿病的风险高于普通人群，建议定期复查血糖。

需要干预。糖尿病前期以生活方式干预为主，包括控制总热量、增加运动、减轻体重，部分高危人群需在医生指导下进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.