糖尿病是什么

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或作用缺陷。长期血糖控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经及下肢血管，属于需要长期管理的慢性病。

诊断标准与流行病学数据

1、诊断切点：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴典型症状，满足其一并经复核即可诊断。

2、患病规模：国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者总数约1.41亿，居全球首位。

3、未诊断比例：同一来源数据显示，中国约有半数糖尿病患者尚未被明确诊断，早期筛查对减少并发症具有实际意义。

4、分型构成：临床以2型糖尿病最为常见，约占全部病例的90%以上；1型糖尿病多起病于青少年；妊娠糖尿病发生于妊娠中晚期；其余为特殊类型糖尿病。

病因与危险因素

1、遗传因素：家族中有糖尿病患者，个体患病风险高于无家族史者。

2、超重与肥胖：体重指数升高，尤其是腹型肥胖，与胰岛素抵抗关系密切。

3、生活方式：长期高热量饮食、缺乏身体活动、长期精神紧张均可增加发病风险。

4、年龄因素：40岁以上人群患病率明显上升，建议定期检测血糖。

5、妊娠因素：有妊娠糖尿病史或分娩巨大儿的女性，后续发生2型糖尿病的风险增加。

典型表现与早期识别

1、典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降，即临床常说的三多一少。

2、非典型表现：乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染。

3、隐匿起病：2型糖尿病早期常无明显症状，多在体检或其他疾病就诊时发现。

4、急性警示：出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变时，需警惕急性代谢紊乱，应及时就医。

主要并发症

1、微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变。

2、大血管病变：冠心病、脑卒中、下肢动脉粥样硬化性病变。

3、糖尿病足：神经病变与血管病变共同作用，可导致足部溃疡甚至截肢。

4、感染风险：血糖控制不佳者更易发生皮肤、泌尿系统及呼吸道感染。

管理原则

1、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹及餐后血糖；调整治疗方案期间需增加监测频次，具体频率由接诊医师确定。

2、饮食管理：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质与脂肪比例，增加膳食纤维摄入。

3、运动管理：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，分次完成，运动前后注意血糖变化。

4、定期复查：每3至6个月检测糖化血红蛋白，每年筛查眼底、尿微量白蛋白、足部及血脂、血压。

5、综合控制：血糖、血压、血脂、体重需同步管理，以降低心脑血管事件风险。

糖尿病是可防可控的慢性病，早期识别、规范监测与长期综合管理是减少并发症的关键。出现可疑症状或高危因素者，应尽早到内分泌科就诊评估。

常见问题

否。糖尿病目前属于需要长期管理的慢性病，尚不能彻底根治，但通过规范治疗和生活方式干预，血糖可以控制在理想范围，并发症风险可明显降低。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，约半数患者确诊前未察觉异常，40岁以上、超重或有家族史者应定期检测血糖。

否。糖尿病具有遗传易感性，但并非必然遗传，后天生活方式对发病影响同样重要，保持合理体重和规律运动可降低风险。

否。是否调整用药需由医师根据血糖、糖化血红蛋白及并发症情况综合判断，自行停药可能导致血糖反弹，应遵医嘱执行。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.