邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺检查主要包括乳腺自我检查、临床乳腺检查、乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像和穿刺活检。这些检查手段从基础筛查到精准诊断形成完整体系，适用于不同年龄、风险人群，能够有效发现乳腺异常，早期识别乳腺癌等病变。
建议女性在月经结束后的第7至14天进行，每月一次。具体步骤为：面对镜子观察双侧乳房是否对称、皮肤有无凹陷或橘皮样改变；仰卧时用指腹以顺时针方向触摸整个乳房区域，包括腋窝，检查有无硬块或结节。该方法敏感度约26%，但能帮助个人熟悉自身乳腺状态，发现明显变化。
由医生进行，通常作为常规体检的一部分。医生通过视诊和触诊评估乳腺质地、有无压痛或异常肿块。该检查对大于2厘米的肿块检出率较高，但无法替代影像学检查，建议20至40岁女性每1至3年进行一次，40岁以上每年一次。
利用超声波成像，无辐射，适合致密型乳腺或年轻女性。其优势在于能清晰区分囊性和实性病变，对直径小于1厘米的肿块检出率约90%。常用于评估临床触诊异常或作为钼靶的补充检查，尤其适用于哺乳期或妊娠期女性。
是乳腺癌筛查的金标准，通过低剂量X射线成像，可发现微小钙化灶或早期结构扭曲。建议40至74岁女性每1至2年进行一次，对50岁以上人群的敏感度达85%至90%。检查时需压迫乳房，可能带来短暂不适，但辐射剂量极低，风险可控。
利用磁场和造影剂成像，无辐射，对软组织分辨率极高。适用于高危人群（如BRCA基因突变携带者）或评估钼靶和超声无法明确的病变，敏感度超过95%。但费用较高，且需注射造影剂，不推荐作为常规筛查手段。
当影像学检查发现可疑病变（如BI-RADS4级及以上）时，通过细针穿刺或空心针获取组织样本进行病理分析。该检查是诊断乳腺癌的金标准，准确率超过99%。常见方式包括超声引导下穿刺和立体定位穿刺，过程局部麻醉，并发症风险低。
乳腺检查的选择需结合年龄、乳腺密度和家族史等因素。30岁以下女性首选超声，40岁以上联合钼靶和超声，高危人群需纳入磁共振。定期检查能显著提高早期乳腺癌的发现率，早期治疗5年生存率可达99%。若发现乳房出现无痛性肿块、皮肤凹陷、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大，应及时就医，切勿延误。