韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
腰部下方疼痛可能由多种原因引起，包括腰椎间盘突出、肾结石、腰肌劳损、盆腔炎或强直性脊柱炎等。常见病因涉及骨骼、肌肉、泌尿或生殖系统问题。以下将详细说明这些原因及其特点，帮助理解症状背后的可能性。
这是腰部下方疼痛的常见原因之一，尤其在久坐或弯腰劳动人群中多发。椎间盘髓核突出压迫神经根，导致疼痛从腰部放射至臀部或腿部。约60%至80%的成年人在一生中会经历此类症状，疼痛特点为持续性钝痛，咳嗽或用力时加重。影像学检查如磁共振可确诊。
疼痛位于腰部一侧或两侧，常为剧烈绞痛，伴随恶心、呕吐或血尿。肾结石在成年人群中的发病率约为10%至15%，男性多于女性。疼痛发作时呈阵发性，患者常坐立不安。超声或CT扫描可发现结石存在。
多因不当姿势或过度负荷引起，如长时间弯腰或突然扭转。疼痛集中在腰部肌肉区域，表现为酸胀痛，活动后加剧，休息后缓解。急性期约持续3至7天，慢性劳损可能反复发作。体检时局部肌肉有压痛。
女性患者需考虑此原因，尤其是伴有下腹坠胀、白带异常或发热时。盆腔炎由细菌感染引起，疼痛位于腰部下方及小腹，慢性期疼痛较轻但持续。发病率在性活跃期女性中较高，约为5%至10%。妇科检查和分泌物培养可辅助诊断。
这是一种自身免疫性疾病，疼痛特点为晨起僵硬、活动后减轻，夜间或静止时加重。典型症状包括臀部深处疼痛和腰痛，患者年龄多在20至40岁之间。发病率约为0.1%至0.5%，男性多于女性。血液检查中的HLA-B27阳性率高达90%。
老年人群常见，尤其是绝经后女性。腰椎压缩性骨折导致突发性剧痛，轻微跌倒或弯腰即可诱发。骨密度检查可确诊，发病率随年龄增长而上升，60岁以上女性中约20%至30%患有骨质疏松。
如肾盂肾炎，疼痛位于腰部一侧，伴发热、尿频、尿急。感染多由细菌上行引起，发病率在女性中约为男性的10倍。尿常规和培养可明确诊断。
腰部下方疼痛的原因多样，从常见的肌肉劳损到严重的骨折或感染均有可能。建议根据疼痛性质、伴随症状及个人健康状况，及时就医进行体格检查、影像学或实验室检查，以明确诊断。避免自行剧烈按摩或盲目用药，以免延误治疗。