仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
感染幽门螺旋杆菌后，部分患者可能无症状，但出现症状时主要表现为胃部不适，包括：上腹部疼痛或烧灼感、腹胀、嗳气、反酸、恶心呕吐、食欲减退、口臭，以及严重时可能出现的黑便或呕血等消化道出血表现，长期感染还可能导致贫血或消瘦。
这是最常见的症状之一，疼痛多位于上腹部正中或偏左，呈持续性或间歇性，进食后可能加重或缓解。部分患者描述为“饥饿痛”或“餐后痛”，与胃酸分泌异常和黏膜损伤相关。一项针对500例幽门螺旋杆菌阳性患者的研究显示，约68%的患者以不同程度的上腹痛为首发症状。
由于感染导致胃黏膜炎症和胃动力障碍，患者常感到餐后饱胀、腹部胀满，并频繁嗳气（打嗝）。临床统计表明，约55%至70%的患者会出现此类症状，尤其在进食后30分钟内更为明显，这与细菌产生的尿素酶分解尿素产生氨气有关。
幽门螺旋杆菌感染可影响胃酸分泌调节机制，部分患者出现胃食管反流表现，如反酸、胸骨后烧灼感。研究数据显示，约40%至50%的感染者会经历不同程度的反酸症状，尤其在夜间或弯腰时加重。
当胃黏膜炎症加重或伴随急性发作时，患者可能出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物或酸水。在儿童感染者中，此症状发生率较高，可达30%至40%，成人中约为20%至25%。
长期感染可导致慢性胃炎或消化性溃疡，影响营养吸收，患者常表现为食欲不振、早饱感，进而引起体重减轻。一项为期两年的随访研究发现，约15%至20%的感染者出现非自愿性体重下降，平均减轻约3至5公斤。
幽门螺旋杆菌可在口腔中定植，其代谢产物如硫化物可导致口腔异味。临床调查显示，约30%至40%的感染者存在持续性口臭，且常规口腔清洁难以消除，根除治疗后症状可显著改善。
当感染导致胃溃疡或十二指肠溃疡并侵蚀血管时，可能出现黑便（柏油样便）或呕血（咖啡色呕吐物）。此类症状较为严重，发生率约5%至10%，常见于长期未治疗或合并服用非甾体抗炎药的患者，需要紧急医疗干预。
部分患者因长期慢性失血或营养障碍出现缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白；少数患者可能伴有不明原因的慢性荨麻疹或皮肤瘙痒，研究提示这与免疫反应相关。
幽门螺旋杆菌感染的症状多样且非特异性，部分感染者可能完全无症状。若出现上述症状持续超过两周，尤其伴有黑便、呕血或不明原因体重下降，需及时进行呼气试验或胃镜检查以明确诊断。早期根除治疗可有效预防胃炎、溃疡甚至胃癌的发生风险，规范用药并完成疗程至关重要。