于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌的预防核心在于降低高危因素暴露与提升早期筛查意识,具体措施包括:控制烟草暴露、减少职业与环境污染、优化生活方式、管理慢性肺部疾病、定期进行低剂量螺旋CT筛查。以下将从五个方面详细阐述。
烟草是肺癌的首要致病因素,约80%至90%的肺癌病例与吸烟相关。主动吸烟者患肺癌风险是非吸烟者的15至30倍。戒烟是降低风险的最有效手段,戒烟5年后肺癌风险下降约50%,戒烟10年后风险接近非吸烟者水平。被动吸烟同样危险,长期暴露于二手烟环境可使肺癌风险增加20%至30%。因此,应避免任何形式的烟草使用,并远离吸烟环境。
职业性致癌物如石棉、砷、铬、镍、镭、氡等可诱发肺癌。在相关行业工作的人员需严格遵守防护规范,佩戴防护口罩并定期体检。室内氡气暴露是第二大肺癌致病因素,尤其在高氡浓度地区,应检测并降低室内氡水平。空气污染中,PM2.5浓度每增加10微克每立方米,肺癌风险上升约8%。建议在雾霾天气减少外出,使用空气净化器,并佩戴口罩。
均衡饮食有助于降低肺癌风险。多摄入富含抗氧化剂的食物,如十字花科蔬菜、番茄、胡萝卜、柑橘类水果等,可减少自由基对肺组织的损害。研究表明,每日摄入400克以上蔬菜水果的人群肺癌风险降低约25%。避免高脂、高盐、腌制及烧烤类食物,这些食物在加工过程中可能产生致癌物。规律运动可增强免疫系统功能,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,能降低约20%的肺癌发生风险。
慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病患者,肺癌风险显著增高。例如,慢性阻塞性肺疾病患者患肺癌风险是普通人群的2至4倍。积极治疗原发病,控制炎症反应,定期复查肺功能,可降低癌变可能。此外,反复肺部感染或长期咳嗽者应及时就医,避免炎症长期刺激肺组织。
对于高危人群,如年龄50至74岁、吸烟史超过30包年(每日吸烟包数乘以吸烟年数)、戒烟时间不足15年、有肺癌家族史或职业暴露史者,建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查。该技术可发现早期肺癌,使早期诊断率提高至80%以上,死亡率降低20%至30%。普通人群若出现持续性咳嗽、胸痛、咯血、气短等症状,也应及时就诊。
肺癌预防需综合管理多种因素,从减少致癌物接触到维护肺部健康,每个环节都不可或缺。高危人群应主动参与筛查,普通人群则需保持健康生活习惯。任何疑似症状均需警惕并寻求专业医疗评估。
