白带常规检查怎么检的

白带常规检查是通过妇科医生用无菌棉签从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检验科在显微镜下观察清洁度、有无滴虫、霉菌及线索细胞等指标，全程约5至10分钟，通常无痛或仅有轻微不适。

检查前准备要点

1、避开月经期：月经血会干扰显微镜下细胞与病原体的辨认，建议在月经干净后3至7天进行，此时阴道环境相对稳定，结果更可靠。

2、检查前24小时避免性生活：精液与阴道分泌物混合后可改变酸碱度，影响滴虫与线索细胞的检出。

3、检查前24小时不做阴道冲洗与用药：冲洗会稀释分泌物、冲走病原体，阴道栓剂或外用药膏会残留于标本中，干扰镜检判断。

4、穿着宽松衣物：便于暴露检查部位，减少检查时的不便。

取样与送检流程

1、体位准备：受检者取膀胱截石位，即仰卧、双腿屈曲并分开置于腿架上，充分暴露外阴与阴道口。

2、窥器暴露：医生将一次性无菌窥器缓慢置入阴道并张开，使阴道壁与宫颈充分显露，此步骤可能有轻微胀感。

3、棉签取样：用无菌棉签在阴道侧壁或后穹窿处轻轻旋转蘸取分泌物，置入盛有生理盐水的试管中，立即送检。

4、显微镜检查：检验人员将标本涂片，先后在低倍与高倍镜下观察，评估阴道清洁度、上皮细胞、白细胞、乳酸杆菌数量，并查找滴虫、假丝酵母菌菌丝或芽生孢子、线索细胞。

5、必要时补充试验：若镜检发现异常但难以确认，可加做胺试验或阴道分泌物pH测定，辅助判断细菌性阴道病。

结果判读的基本维度

1、清洁度：通常分为四度，Ⅰ至Ⅱ度多属正常范围，Ⅲ至Ⅳ度提示炎症可能，需结合症状与其他指标综合判断。

2、病原体：检出阴道毛滴虫提示滴虫性阴道炎；检出假丝酵母菌提示外阴阴道假丝酵母菌病；线索细胞阳性且胺试验阳性提示细菌性阴道病。

3、乳酸杆菌：正常阴道以乳酸杆菌为优势菌，其数量减少常伴随菌群失调。

据中华医学会妇产科学分会发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识（2016年）》，阴道微生态评价应结合形态学与功能学指标，单纯清洁度不能完全反映阴道健康状况。另据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2018年发布的生殖道感染防治相关数据，我国育龄女性生殖道感染总体发生率处于较高水平，规范的白带常规检查是基层筛查与诊断的基础手段。

检查后的注意事项

取样后可能有极少量血性分泌物，通常1至2天内自行消失。若出现持续出血、明显疼痛或发热，应及时就诊。检查结果需由接诊医生结合症状、体征及其他检查综合判断，不宜自行解读。

白带常规检查依靠棉签取样与显微镜观察完成，过程简短，检查前需避开月经期并暂停阴道用药与冲洗，结果须由医生结合临床综合判断。

常见问题

通常不疼。窥器置入与棉签取样时可能有轻微胀感或不适，多数人可耐受，检查全程约5至10分钟，放松身体有助于减轻不适。

不能。检查前24小时内应避免性生活，精液可改变阴道酸碱度并干扰病原体检出，建议在月经干净后3至7天且未同房时受检。

可辅助判断滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病与细菌性阴道病。镜检可查见滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，必要时加做胺试验与pH测定。

少量血性分泌物多属正常，通常1至2天内消失。若出血持续、量多或伴明显疼痛、发热，应及时就诊排查其他原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治相关工作报告[R]. 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017.