骨质疏松性骨折的护理措施

骨质疏松性骨折的护理核心在于降低再骨折风险、缓解疼痛并维持功能，需从体位管理、疼痛控制、营养支持、康复训练和居家安全五个方面同步推进。护理措施应贯穿骨折急性期至长期康复全过程，且需与抗骨质疏松治疗配合。

骨质疏松性骨折的护理要点

1、体位与制动管理：急性期患肢需保持功能位，脊柱骨折者应卧硬板床，翻身时保持脊柱轴线一致，避免扭转。髋部骨折术后患肢外展中立位，两腿间放置软枕，防止内收和内旋。制动时间依据骨折类型和固定方式确定，通常术后早期即可在指导下进行床上活动。

2、疼痛评估与干预：采用数字评分法每日评估疼痛程度，评分3分以下可通过体位调整、分散注意力缓解；评分4分及以上需报告医生，按医嘱使用镇痛措施。疼痛突然加重或性质改变时，需排除内固定松动、再骨折或感染。

3、营养支持：每日钙摄入量建议达到1000至1200毫克，优先通过饮食补充，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜。维生素D每日摄入800至1000国际单位，促进钙吸收。蛋白质摄入按每公斤体重1.0至1.2克计算，有助于骨折愈合和肌肉维持。同时保证充足水分和膳食纤维，预防便秘。

4、康复训练：骨折稳定后尽早开始。卧床期间进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，每组10至15次，每日3至5组。坐位和站立训练需在康复人员指导下循序渐进。负重训练从部分负重过渡到完全负重，具体进度由骨科医生根据影像学结果确定。训练中出现剧烈疼痛或异常活动应立即停止并就医。

5、居家环境改造：移除地面电线、地毯边缘等绊倒隐患，浴室铺设防滑垫并安装扶手，夜间保持走廊和卫生间照明。选择防滑鞋底的鞋子，避免穿拖鞋行走。床高度以坐位时双脚能平放地面为宜，椅子配备扶手便于起坐。

6、再骨折预防：遵医嘱持续使用抗骨质疏松药物，不可自行停药。定期复查骨密度和脊柱影像，一般每1至2年复查一次骨密度。避免弯腰搬重物、剧烈扭转等动作。跌倒高风险者可使用髋部保护器。

流行病学数据显示，骨质疏松性骨折后再骨折风险显著升高。国际骨质疏松基金会2021年报告指出，首次椎体骨折后一年内再发椎体骨折的风险增加约5倍。因此护理不能仅关注当前骨折，更需纳入长期骨骼健康管理。

需要关注的问题

护理过程中若出现患肢肿胀加剧、皮肤颜色改变、感觉异常或被动牵拉痛，需警惕深静脉血栓，应及时就医。长期卧床者需每2小时翻身一次，预防压疮。出现发热、伤口渗液增多或异味，提示可能感染。情绪低落、拒绝进食和康复训练者，需评估心理状态并给予支持。

骨质疏松性骨折护理需兼顾急性期保护与长期再骨折预防，体位、镇痛、营养、康复和环境改造缺一不可。

常见问题

否。除脊柱不稳定骨折等特殊情况外，长期完全卧床会加速骨量丢失和肌肉萎缩。应在医生指导下尽早开始床上活动和渐进式离床训练。

每日钙摄入量建议达到1000至1200毫克，优先通过牛奶、豆制品和深绿色蔬菜等饮食获取，不足部分可在医生评估后通过钙剂补充。

多数患者经过规范治疗和康复训练可以恢复行走能力。恢复时间和负重进度取决于骨折部位、固定方式及愈合情况，需由骨科医生根据复查结果确定。

出现新发部位疼痛、身高变矮超过2厘米、脊柱后凸加重或轻微外力后再次疼痛，需及时进行影像学检查以排除再骨折。

移除地面绊倒物、浴室加装扶手和防滑垫、保持夜间照明、穿防滑鞋，同时进行平衡训练和下肢肌力训练，可降低跌倒发生概率。

参考资料

[1] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松性骨折再骨折风险报告. 2021.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 人民卫生出版社.