血压应该控制在什么水平最合适

一般成年人诊室血压应控制在130/80毫米汞柱以下，65至79岁人群可放宽至140/90毫米汞柱以下，80岁及以上人群通常控制在150/90毫米汞柱以下。合并糖尿病、慢性肾脏病或冠心病者，若耐受良好，建议降至130/80毫米汞柱以下。

1、一般成年人：诊室血压目标值为130/80毫米汞柱以下，家庭自测血压目标值为130/80毫米汞柱以下，24小时动态血压平均值目标值为130/80毫米汞柱以下。此标准依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》。

2、65至79岁人群：诊室血压先降至140/90毫米汞柱以下，若耐受良好且无直立性低血压、跌倒等表现，可进一步降至130/80毫米汞柱以下。调整过程需结合家庭血压监测结果。

3、80岁及以上人群：诊室血压目标值为150/90毫米汞柱以下，避免收缩压低于130毫米汞柱。此目标参考《老年高血压特点与临床诊治流程专家共识（2023）》。

4、合并糖尿病或慢性肾脏病者：诊室血压目标值为130/80毫米汞柱以下。若尿白蛋白排泄率增高，收缩压控制在130毫米汞柱以下对肾脏保护更有利，但需监测血肌酐和血钾变化。

5、合并冠心病或心力衰竭者：诊室血压目标值为130/80毫米汞柱以下，舒张压不宜低于60毫米汞柱。舒张压过低可能减少冠状动脉灌注，需由医生评估后确定具体数值。

6、家庭自测血压：连续监测7天，去除第1天数据，取后6天平均值。家庭血压目标值为130/80毫米汞柱以下。测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟，每次测2至3遍取平均值。

7、24小时动态血压：24小时平均值目标值为130/80毫米汞柱以下，白天平均值目标值为135/85毫米汞柱以下，夜间平均值目标值为120/70毫米汞柱以下。夜间血压下降率在10%至20%之间为正常杓型。

一项纳入中国31个省、自治区、直辖市约45万成年人（18岁及以上）的调查显示，高血压患病率约为27.5%，控制率仅为16.8%（中国高血压调查，2018年）。该数据提示多数高血压患者未达到上述目标值。另一项基于中国慢性病前瞻性研究的数据显示，收缩压每升高10毫米汞柱，心血管死亡风险增加约15%（中国慢性病前瞻性研究，2022年）。

不同人群的血压目标值存在差异。一般成年人、合并糖尿病或慢性肾脏病者、合并冠心病或心力衰竭者，目标值多为130/80毫米汞柱以下；65至79岁人群先降至140/90毫米汞柱以下，耐受良好者可进一步降低；80岁及以上人群目标值为150/90毫米汞柱以下。血压控制需个体化，定期监测并记录，由医生根据合并疾病和耐受情况调整。

常见问题

否。一般成年人适合，但80岁及以上人群目标值为150/90毫米汞柱以下，65至79岁人群可先降至140/90毫米汞柱以下，需个体化调整。

是。家庭自测血压目标值也为130/80毫米汞柱以下，但测量方法不同，需连续监测7天，取后6天平均值。

诊室血压目标值为130/80毫米汞柱以下。若耐受良好，可进一步降低，但需监测血肌酐和血钾变化。

24小时动态血压中，夜间平均值目标值为120/70毫米汞柱以下。夜间血压下降率在10%至20%之间为正常杓型。

否。舒张压不宜低于60毫米汞柱，80岁及以上人群收缩压不宜低于130毫米汞柱。过低可能减少重要器官灌注，需医生评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[2] 老年高血压特点与临床诊治流程专家共识（2023）

[3] 中国高血压调查（2018年）

[4] 中国慢性病前瞻性研究（2022年）