张传伟 副主任医师
江苏省中医院
白内障是眼球晶状体因蛋白质变性而混浊，导致光线无法清晰投射至视网膜的常见致盲性眼病，治疗以手术为核心，早期可观察或药物辅助。首段归纳为：白内障定义与成因、症状表现、诊断方法、非手术干预、手术方式、术后注意事项、预防策略。
白内障的发生与年龄增长密切相关，60岁以上人群发病率超过70%，80岁以上接近100%。此外，外伤、长期紫外线暴露、糖尿病、长期使用糖皮质激素或电离辐射均可加速晶状体混浊，其中糖尿病患者的发病风险较常人高2至5倍。
典型症状为渐进性、无痛性视力模糊，对比度下降，夜间眩光明显，单眼复视或色彩变暗。部分患者出现近视度数短期加深，称为“核性白内障”特征。若未及时干预，晚期可致晶状体完全混浊，视力降至光感以下。
通过裂隙灯显微镜检查可明确晶状体混浊部位和程度，视力表测试评估功能损失，眼底检查排除其他致盲疾病如黄斑变性或青光眼。常规检查还包括眼压测量和屈光状态评估，所有50岁以上视力下降者应优先排查白内障。
早期白内障可佩戴防眩光眼镜、增加照明、使用放大镜辅助视物，部分研究显示抗氧化剂如维生素C和E可能延缓混浊进展，但无药物能逆转已形成的白内障。控制血糖、避免吸烟和过度紫外线暴露可降低发病或延缓恶化。
目前唯一有效的治疗是手术摘除混浊晶状体并植入人工晶体。主流术式为超声乳化白内障吸除术，切口仅2至3毫米，手术时间约10至20分钟，局部麻醉下完成，成功率超过95%。术后视力通常在1至3天内显著恢复，人工晶体可选择单焦点、多焦点或散光矫正型，需根据患者用眼需求术前评估。
术后需按医嘱使用抗生素和激素眼药水1至2周，避免揉眼、剧烈运动或污水入眼，防止感染和眼压升高。部分患者术后出现后发性白内障，即后囊膜混浊，发生率约20%至30%，可通过激光治疗快速恢复透明。
日常佩戴防紫外线太阳镜减少晶状体氧化损伤，均衡饮食摄入深色蔬菜和鱼类，规律监测血糖和血压，避免长期使用激素眼药水。每年进行一次眼科检查，尤其有家族史或糖尿病者，可早期发现并规划治疗时机。
白内障的诊治关键在于定期筛查和适时手术，延误治疗可能引发青光眼或葡萄膜炎等并发症。晶状体混浊不可逆，任何宣称可“治愈”白内障的药物均缺乏循证依据。术后需定期随访3至6个月，确保眼压和视力稳定，同时继续控制全身慢性疾病以维护长期视觉健康。