张传伟 副主任医师
江苏省中医院
老年性白内障的临床表现主要包括渐进性视力下降、对比敏感度降低、屈光改变、单眼复视及色觉异常，其核心症状为无痛性、双侧性视力模糊。具体表现分述如下：
晶状体混浊导致光线散射，患者常诉视物如隔纱幕，早期近视力可能暂时改善，出现“第二视力”现象，但随混浊加重，视力最终降至光感或手动，病程通常持续数年至数十年。
在明亮环境下，患者对物体边缘轮廓的分辨能力下降，尤其在夜间驾驶或阅读低对比度文字（如灰色字体）时更为明显，此症状可早于视力下降出现。
晶状体核硬化导致屈光力增加，患者原有老花度数减轻，出现近视漂移，需频繁更换眼镜，部分患者可因此短暂恢复阅读能力，但此状态不稳定且易反复。
晶状体不规则混浊产生棱镜效应，使单一物象在视网膜上形成多个影像，闭眼或遮盖患眼后症状消失，多见于核性白内障早期。
混浊晶状体吸收短波长光线，患者对蓝、紫色辨别能力减弱，视物色调偏黄或暗淡，此改变常被忽视，但可影响日常生活如挑选衣物。
夜间看路灯或车灯时出现刺眼光芒或周围光环，因晶状体散射光线增加，尤其在皮质性白内障中更为突出，严重时影响夜间活动安全。
皮质性白内障从周边开始混浊，患者可能感觉视野部分缺失，但早期中央视力尚可，随着混浊扩展，缺损范围逐渐向中心融合。
裂隙灯下可见皮质楔形混浊、核硬化呈黄褐色或黑色，或后囊下薄层混浊，后囊下型对视力影响早且重，即使混浊范围小也可导致明显视力下降。
老年性白内障的临床表现具有个体差异性，皮质性、核性与后囊下型的症状侧重不同，但均以无痛性视力损害为特征。若出现上述任一症状，尤其视力渐进下降或眩光加剧，应及时进行眼科裂隙灯检查，以明确混浊程度并评估手术时机。日常应避免强光直射，佩戴防紫外线眼镜，控制血糖及血压，定期复查眼底，防止并发症延误治疗。