腰突症患病的症状是什么

腰椎间盘突出症最典型的症状是腰痛伴下肢放射性疼痛，疼痛常沿臀部向大腿后侧、小腿外侧或足部放射，咳嗽、打喷嚏或用力排便时加重，部分患者出现下肢麻木、无力，严重者可出现大小便功能障碍。

腰椎间盘突出症的症状表现

1、腰痛：多数患者以腰痛为首发症状，疼痛位于下腰部或腰骶部，呈钝痛或酸痛，久坐、弯腰、负重后加重，卧床休息可减轻。据中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会2021年发布的专家共识，约91%的腰椎间盘突出症患者存在腰痛表现。

2、下肢放射性疼痛：这是该病最具特征性的症状，疼痛从臀部开始，沿坐骨神经走行方向放射至大腿后侧、腘窝、小腿外侧及足背或足底。单侧多见，双侧同时出现提示中央型突出压迫较重。疼痛性质为刺痛、灼痛或电击样痛，腹压增高动作可诱发或加剧。

3、下肢麻木与感觉异常：神经根受压时间较长时，相应皮节区出现麻木、蚁走感或感觉减退。腰4至腰5突出多影响小腿前外侧及足背，腰5至骶1突出多影响小腿后外侧及足外侧。麻木范围与受压神经根支配区一致，具有定位意义。

4、肌力下降与肌肉萎缩：神经根持续受压可导致支配肌肉力量减弱。腰5神经根受累时，足背伸力减弱，行走时足尖拖地；骶1神经根受累时，足跖屈力下降，踮脚困难。病程较长者可见小腿肌肉萎缩，周径较健侧缩小。

5、马尾神经综合征表现：中央型巨大突出或游离髓核压迫马尾神经时，出现会阴部麻木、大小便排出困难或失禁、双下肢无力。该情况属于急症，据《中华骨科杂志》2019年刊载的临床研究，马尾神经综合征在腰椎间盘突出症患者中发生率约为1%至3%，需尽快就医评估。

6、姿势代偿与活动受限：患者常采取侧弯姿势减轻神经根张力，腰椎生理前凸减小或消失，前屈后伸活动范围缩小。直腿抬高试验及加强试验多为阳性，该体征在临床诊断中具有重要参考价值。

上述表现因突出节段、突出类型及病程阶段不同而存在差异。膨出型患者症状相对较轻，脱出型或游离型患者症状较重。病情稳定者症状多在休息后缓解；急性发作期或神经损害进行性加重时，症状持续且难以自行减轻，需及时接受专科评估。出现会阴部麻木或排尿排便异常，应尽快前往急诊处理，延误可能造成不可逆神经损害。

常见问题

否。部分患者仅表现为腰痛，尤其膨出型早期，腿痛出现与否取决于是否压迫神经根及压迫程度。

轻度麻木在神经压迫解除后可逐渐减轻，但持续时间较长或伴肌力下降者，恢复较慢，需专科评估。

是。腹压增高可加重神经根张力，诱发或加剧疼痛，是该病的常见特点之一，但确诊仍需影像学检查。

是。中央型巨大突出压迫马尾神经时可出现，属于急症，需尽快就医，延误可致不可逆损害。

否。单侧多见，但中央型或巨大突出可累及双侧，出现双下肢症状，提示压迫范围较广。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 腰椎间盘突出症诊疗专家共识. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华骨科杂志. 马尾神经综合征临床研究. 2019.

[4] 中华物理医学与康复杂志. 腰椎间盘突出症康复评定与治疗. 2020.