血脂异常为什么要重视呢

血脂异常需要重视，是因为其本身无明显症状，却会持续损伤动脉血管，显著增加心梗、脑卒中等心脑血管事件的发生风险，且多数患者确诊时已存在不同程度的血管病变。

血脂异常的核心危害

1、损伤血管内皮并形成斑块：血液中低密度脂蛋白胆固醇水平长期升高，会渗入动脉内膜并被氧化修饰，触发炎症反应，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。斑块增大可导致血管狭窄，斑块破裂则诱发血栓形成，直接堵塞血管。

2、引发心脑血管事件：动脉粥样硬化斑块发生在冠状动脉，可导致冠心病、心肌梗死；发生在脑动脉，可导致脑梗死；发生在下肢动脉，可导致间歇性跛行甚至肢体坏死。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中血脂异常是重要可控危险因素。

3、起病隐匿且知晓率低：血脂异常通常不引起任何不适，头晕、乏力等症状缺乏特异性，多数患者通过体检才发现。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国成人血脂异常总体患病率高达35.6%，但知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。

4、与多种代谢性疾病互为因果：血脂异常常与高血压、糖尿病、肥胖、脂肪肝并存，相互加重。糖尿病患者的血脂异常以甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低为特征，进一步放大心血管风险。

5、可控可防：血脂水平可通过生活方式干预和必要的医学管理得到改善。权威指南指出，降低低密度脂蛋白胆固醇是防控动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略，每降低1毫摩尔每升，主要心血管事件风险可下降约22%。

哪些人群应重点筛查

• 40岁以上成年人建议每年检测一次血脂。
• 已有冠心病、脑卒中或外周动脉疾病者。
• 患有高血压、糖尿病、肥胖或脂肪肝者。
• 有早发心血管病家族史者。
• 长期高脂高糖饮食、缺乏运动、吸烟饮酒者。

日常关注要点

• 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物和膳食纤维。
• 每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。
• 控制体重，避免腹型肥胖。
• 戒烟限酒，规律作息。
• 遵医嘱定期复查血脂，不自行停药或调整方案。

血脂异常在早期几乎不产生可感知的症状，却持续推动动脉粥样硬化进展，最终可能以心肌梗死或脑梗死为首发表现。定期检测血脂、及早发现并长期管理，是降低心脑血管事件风险的关键环节。

常见问题

不是。血脂异常通常无任何不适，但会持续损伤动脉血管，增加心梗和脑卒中风险，没有症状不代表没有危害，仍需定期检测并管理。

会。体重正常甚至偏瘦的人群同样可能出现血脂异常，尤其与遗传、饮食结构、甲状腺功能等因素相关，不能仅凭体型判断血脂是否正常。

部分轻度血脂异常可通过饮食和运动改善，但中重度或合并糖尿病、冠心病者通常需要在此基础上接受医学管理，不能仅依赖饮食。

不可以。血脂达标通常是在干预措施持续作用下实现的，自行停药可能导致血脂反弹，应遵医嘱评估后再决定是否调整方案。

40岁以上成年人建议每年检测一次；已有心血管病或合并高血压、糖尿病者，应根据医生建议增加检测频率，通常每3至6个月复查一次。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）

[4] 中国血脂管理指南（2023年）