摘掉隐形眼镜滴眼药水疼是怎么回事

摘掉隐形眼镜后滴眼药水出现刺痛，多数与角膜上皮微小损伤、眼表干燥或眼药水成分刺激有关，并非正常现象，需暂停滴眼并观察眼部状态。

角膜上皮屏障受损是常见原因

1、角膜上皮损伤：隐形眼镜佩戴期间会持续摩擦角膜表面，摘镜时若操作粗暴或镜片过干，可造成角膜上皮点状脱落。此时滴入眼药水，液体渗透到暴露的神经末梢，产生明显刺痛。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2021年发布的一项临床观察显示，在因佩戴隐形眼镜就诊的患者中，约38%存在角膜上皮点状染色阳性。

2、眼表干燥：长时间佩戴隐形眼镜会降低角膜敏感性和泪液分泌量。摘镜后眼表处于相对干燥状态，滴眼药水时液体与干燥的角膜接触，可引发一过性刺痛。此类刺痛通常在数秒内缓解。

3、眼药水成分刺激：部分眼药水含有防腐剂如苯扎氯铵，或含有薄荷脑、冰片等清凉成分。这些成分对已受损的角膜上皮刺激性更强。若眼药水pH值或渗透压与泪液差异较大，也会引起刺痛。

4、镜片护理液残留：摘镜后若未充分冲洗，护理液中的表面活性剂或消毒成分残留在眼表，与眼药水混合后可加重刺激感。

需要警惕的情况

5、角膜感染：若刺痛持续超过数分钟，并伴有畏光、流泪、视力下降、眼红加重，需警惕角膜感染。此时禁止自行滴用任何眼药水，应立即到眼科就诊。根据《中国角膜接触镜验配管理专家共识（2021年）》，佩戴隐形眼镜后出现持续眼痛、视力下降者，应在24小时内完成眼科检查。

6、结膜损伤：摘镜时镜片粘连结膜，可造成结膜上皮擦伤。滴眼药水时刺激伤口，产生刺痛。此类情况常伴随异物感。

正确处理步骤

7、立即停戴：出现刺痛后，应停止佩戴隐形眼镜，直至症状完全消失。

8、停滴眼药水：暂停使用当前眼药水，避免反复刺激。

9、冲洗眼表：使用不含防腐剂的人工泪液冲洗眼表，每次1滴，每日不超过4次。若冲洗后刺痛仍不缓解，需就医。

10、冷敷：用清洁毛巾包裹冰袋冷敷眼睑，每次5至10分钟，可减轻局部炎症反应。

11、就医指征：刺痛持续超过30分钟、视力下降、分泌物增多、眼睑痉挛，满足任一条件即需到眼科就诊。

摘掉隐形眼镜后滴眼药水产生刺痛，提示眼表屏障可能已受损，暂停滴眼和戴镜是首要措施，症状持续或加重需及时就诊眼科。

常见问题

否。出现刺痛说明眼表可能已受损，继续佩戴会加重角膜上皮损伤，应停戴至症状完全消失，并经眼科医生评估后再考虑恢复佩戴。

否。自行购买眼药水可能因防腐剂或成分刺激加重损伤，应先停滴所有眼药水，使用不含防腐剂的人工泪液冲洗，若未缓解需就医。

轻度角膜上皮点状损伤通常在停戴镜片和停滴刺激眼药水后24至48小时恢复。若超过48小时仍有刺痛或出现视力下降，需到眼科就诊。

是。护理液残留可改变眼表微环境，与眼药水混合后加重刺激。摘镜后应使用不含防腐剂的人工泪液充分冲洗眼表，并规范护理镜片。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国角膜接触镜验配管理专家共识（2021年）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2021.

[2] 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院. 隐形眼镜相关角膜上皮损伤临床观察. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 滴眼剂中防腐剂使用指导原则. 2020.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜上皮损伤临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.