老是流鼻涕什么原因引起？

老是流鼻涕最常见的原因是过敏性鼻炎与慢性鼻窦炎，其次为血管运动性鼻炎、药物性鼻炎及鼻部结构异常。持续超过12周属于慢性流鼻涕，需通过鼻内镜与过敏原检测明确病因。

常见病因分类

1、过敏性鼻炎：占慢性流鼻涕病例的多数，尘螨、花粉、霉菌孢子等过敏原触发鼻黏膜肥大细胞释放组胺，表现为清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻痒与鼻塞，症状每天持续1小时以上，全年或季节性发作。中国变应性鼻炎患病率在2005年至2011年间由11.1%升至17.6%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南。

2、慢性鼻窦炎：鼻窦黏膜持续炎症超过12周，鼻涕多为黏脓性，可伴头面部胀痛、嗅觉减退。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南将其分为不伴鼻息肉与伴鼻息肉两型，后者需影像学评估。

3、血管运动性鼻炎：鼻黏膜对温度骤变、辛辣食物、酒精、情绪波动等非过敏因素反应过度，表现为清水样鼻涕，过敏原检测阴性，发病与自主神经功能失调相关。

4、药物性鼻炎：长期使用减充血剂喷雾超过7天可致反跳性鼻塞与流涕，属药物性鼻炎，停用后症状可逐渐缓解。

5、鼻部结构异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲气化等结构问题可妨碍鼻窦引流，继发黏液潴留，常需鼻内镜与鼻窦CT确认。

6、脑脊液鼻漏：单侧清水样鼻涕在低头、用力时加重，需警惕颅底缺损，属少见但需紧急排查的情况。

需要完成的检查

• 鼻内镜检查：观察鼻黏膜色泽、分泌物性质及鼻道结构。
• 过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测：确认过敏性鼻炎。
• 鼻窦CT：评估鼻窦黏膜增厚与窦口引流状态。

处理原则

避免接触已知过敏原，使用生理盐水鼻腔冲洗可减少分泌物与刺激物。过敏性鼻炎与慢性鼻窦炎的药物治疗需由耳鼻咽喉科医生根据分型制定方案，不自行长期使用减充血剂。

流鼻涕持续超过12周提示慢性病程，应通过鼻内镜与过敏原检测区分过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等病因。病因明确后由专科医生制定针对性方案，避免自行长期用药。

常见问题

是。病程超过12周或伴鼻塞、头痛、嗅觉减退时，鼻内镜可观察黏膜与分泌物性质，是区分过敏性鼻炎与慢性鼻窦炎的基础检查。

否。过敏性鼻炎属慢性疾病，规范治疗可控制症状、减少发作，但难以彻底消除。避免过敏原与长期随访是管理核心。

超过12周。持续12周以上的流鼻涕定义为慢性，需排查慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎等病因，而非按普通感冒处理。

是。连续使用超过7天可引发反跳性鼻塞与流涕，属药物性鼻炎。停用后症状可缓解，但需在医生指导下逐步停药。

需警惕脑脊液鼻漏。单侧清水样鼻涕在低头或用力时加重，应尽快就诊耳鼻咽喉科，通过鼻内镜与影像学排查颅底缺损。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，北京）

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 变应性鼻炎患病率流行病学调查

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）