急性咽炎发烧怎么治疗？

急性咽炎出现发热，治疗核心是退热、缓解咽痛、补足液体，并判断是否需抗感染治疗。体温超过38.5摄氏度或明显不适时可用退热药，但抗菌药物仅对细菌感染有效，病毒性咽炎不需使用。

急性咽炎发热的处理要点

1、判断病因：急性咽炎约70%至90%由病毒引起，常见为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌感染比例较低，A组链球菌感染在成人咽炎中约占5%至15%，在儿童中约占20%至30%，数据来源于美国疾病控制与预防中心2019年发布的咽炎诊疗资料。病毒性咽炎以对症治疗为主，细菌性咽炎才需考虑抗菌治疗。

2、退热处理：体温超过38.5摄氏度，或虽未达此温度但伴有明显头痛、肌肉酸痛、寒战时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬。两种药物不建议同时叠加使用。退热药使用间隔应遵循说明书，对乙酰氨基酚一般间隔4至6小时，布洛芬间隔6至8小时。持续高热超过3天不退，需就医排查并发症。

3、缓解咽痛：温盐水漱口可减轻咽部肿胀感，建议每2至3小时漱口一次。含服润喉片、适量饮用温水或温蜂蜜水有助于保持咽部湿润。避免辛辣、过烫、过硬食物，减少咽部刺激。

4、液体补充：发热时每日水分丢失增加，成人每日饮水量建议达到1500至2000毫升，儿童按体重计算，每公斤体重每日约50至80毫升。尿液颜色保持淡黄为宜。脱水会加重发热和咽痛。

5、抗感染判断：出现以下情况需就医评估是否为细菌感染：咽痛剧烈伴吞咽困难、扁桃体有脓性分泌物、颈部淋巴结肿大压痛、发热超过38.5摄氏度持续3天以上、无咳嗽。医生会根据咽拭子或快速抗原检测决定是否使用抗菌药物。自行使用抗菌药物可能导致耐药和不良反应。

6、就医指征：出现呼吸困难、张口受限、流涎、单侧咽部剧痛、颈部肿胀、持续高热超过3天、精神萎靡或尿量明显减少，需立即就医。儿童、老年人、孕妇及免疫功能低下者应更早寻求医疗评估。

7、休息与环境：保证充足睡眠，室内湿度保持在40%至60%，避免烟雾、粉尘和冷空气刺激。急性期减少说话，避免用力清嗓。

急性咽炎发热以对症支持为主，病毒性感染不需抗菌药物，细菌性感染需由医生判断后处理。高热不退、吞咽困难或呼吸困难者应尽早就医。

常见问题

不一定。病毒性咽炎占多数，抗菌药物无效。只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生决定是否使用抗菌药物。

体温超过38.5摄氏度，或未达此温度但伴明显头痛、肌肉酸痛、寒战时，可使用退热药。具体剂量和间隔按说明书执行。

可以。温蜂蜜水有助于缓解咽部不适，一岁以上儿童及成人可适量饮用。一岁以下婴儿禁止食用蜂蜜。

病毒性咽炎发热通常持续2至3天，咽痛约5至7天缓解。若发热超过3天不退或症状加重，需就医排查细菌感染或其他并发症。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 链球菌性咽炎诊疗资料. 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南.

[3] 世界卫生组织. 发热管理相关科普资料.