蹲下膝盖痛怎么回事？

蹲下时膝盖疼痛通常与膝关节的退行性病变、软骨损伤、髌股关节紊乱或周围软组织劳损有关，具体原因包括髌骨软化症、半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎及韧带拉伤。以下是针对不同病因的详细说明和医学建议。

1.髌骨软化症：

这是蹲下时膝盖前侧疼痛的常见原因，多见于青壮年。髌骨软骨因长期摩擦或损伤而软化、剥脱，导致膝关节在屈曲时（如蹲下、上下楼梯）压力增大，引发疼痛。具体表现为膝盖前侧酸痛或刺痛，活动后加重，休息后缓解。影像学检查如核磁共振可显示软骨缺损。

2.半月板损伤：

半月板是膝关节内的缓冲结构，损伤常由扭转或突然蹲下引起。蹲下时膝关节屈曲超过90度，半月板后角受压，若存在撕裂（如桶柄状撕裂），会诱发内侧或外侧关节间隙的锐痛，有时伴关节交锁（膝盖卡住无法伸直）或弹响。急性期需制动，慢性损伤可能需关节镜手术。

3.骨关节炎：

多见于中老年人群（40岁以上），由关节软骨磨损和骨质增生导致。蹲下时膝关节负重增加约3-5倍体重，软骨退变区域直接摩擦，引起弥漫性疼痛，常伴晨僵（早晨活动后缓解）和关节肿胀。X线片可见关节间隙变窄、骨赘形成。体重指数超过25的人群风险更高。

4.滑膜炎：

膝关节滑膜因创伤、感染或免疫反应发炎，产生积液。蹲下时关节内压力升高，刺激滑膜引发胀痛，通常伴随局部发热、浮髌试验阳性（按压髌骨有浮动感）。急性期需休息和抗炎治疗，慢性滑膜炎需排查类风湿关节炎或痛风。

5.韧带或肌腱劳损：

如髌腱炎（跳跃膝）或内侧副韧带损伤，蹲下时膝关节承受牵拉力，导致特定点压痛。运动后疼痛加剧，休息后减轻，超声检查可确认软组织病变。

蹲下膝盖痛需根据具体病因采取针对性处理。急性期建议减少负重活动，避免深蹲（如改为半蹲或坐位），使用冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）。若疼痛持续超过1周或伴关节肿胀、交锁，应及时就医，进行体格检查（如髌骨研磨试验、麦氏试验）和影像学检查（X线或核磁共振）。日常注意控制体重（每减轻1公斤，膝关节负荷减少约4公斤），强化股四头肌（如直腿抬高训练）和核心肌群，避免长时间跪姿或下蹲。药物方面，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解症状，但需在医生指导下使用。对于保守治疗无效的严重病变（如半月板撕裂或晚期骨关节炎），可考虑关节镜清理或关节置换术。