管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腹股沟内部出现可触及的肿块且按压疼痛，常见原因包括腹股沟疝、淋巴结肿大、软组织感染或精索静脉曲张等。需根据肿块性质、伴随症状及病史进行鉴别。以下是具体分析：
这是最常见的原因，占腹股沟肿块病例的70%以上。腹股沟疝表现为腹股沟区可复性肿块，站立、咳嗽或用力时明显，平卧后可缩小或消失。若发生嵌顿或绞窄，肿块会变硬、固定，并伴有剧烈疼痛、恶心呕吐，需紧急手术。诊断依据包括体格检查（如咳嗽冲击感阳性）和超声检查，超声诊断准确率可达95%以上。
腹股沟区域淋巴结肿大常由下肢、足部或会阴部感染引起，如丹毒、足癣继发感染或性传播疾病。肿大的淋巴结通常为单个或多个，质地中等，有压痛，直径多在1-2厘米。若伴随红肿热痛，提示急性淋巴结炎；若质地坚硬、无痛且固定，需警惕淋巴瘤或转移癌，需行穿刺活检明确。
如毛囊炎、皮脂腺囊肿继发感染或腹股沟区脓肿。感染性肿块常表现为局部红肿、皮温升高、压痛明显，可能伴有发热。实验室检查可见白细胞升高（>10×10^9/L）和C反应蛋白升高。超声可显示液性暗区，提示脓肿形成，需切开引流并抗感染治疗。
多见于男性，表现为腹股沟区蚯蚓状团块，站立或腹压增高时明显，平卧后消失。疼痛多为坠胀感，严重时可放射至同侧睾丸。超声检查可明确诊断，精索静脉直径>2毫米且Valsalva试验阳性可确诊。此病在男性中的发病率约为15%。
包括腹股沟韧带拉伤、股疝（多见于女性，易嵌顿）、腹股沟区血肿（如抗凝治疗或外伤后）或滑膜肉瘤等罕见肿瘤。股疝嵌顿时肿块不易回纳，疼痛剧烈，需与腹股沟疝鉴别。超声或CT可帮助排除其他病变。
腹股沟肿块按压疼痛需结合病史、体格检查和影像学检查综合判断。若肿块持续增大、疼痛加重或伴有发热、呕吐，应立即就医。避免自行挤压或热敷，以免加重感染或诱发嵌顿。日常注意保持腹压稳定，避免便秘、慢性咳嗽或重体力劳动。若为感染所致，需完成足疗程抗生素治疗。