李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
人一生中罹患癌症的累积概率约为男性33%至40%,女性25%至30%。这一结论基于全球癌症统计数据和人口寿命预期,具体风险受年龄、遗传、环境及生活方式等多因素影响。以下将从发病率、高危因素、预防措施三方面展开说明。
根据世界卫生组织国际癌症研究机构数据,0至39岁人群的癌症累积发病率低于1%,40至59岁上升至约8%至12%,60至79岁则激增至30%至40%。80岁以上人群的累积风险可达50%以上,因细胞突变随年龄积累,免疫监视功能减退。
男性中,肺癌(约6%)、前列腺癌(约11%)、结直肠癌(约4%)为高发类型;女性中,乳腺癌(约12%)、肺癌(约6%)、结直肠癌(约4%)居前。中国国家癌症中心2022年数据显示,肺癌、胃癌、肝癌在城乡人群中均位列前五,且发病率呈地域差异,如东部沿海地区结直肠癌风险高于西部。
约5%至10%的癌症与遗传易感基因相关,如BRCA1/2基因突变使乳腺癌风险增加45%至65%。可改变因素中,吸烟导致肺癌风险升高15至30倍,长期饮酒增加口腔癌、肝癌风险约2至4倍。肥胖(体重指数大于30)与13种癌症相关,包括子宫内膜癌(风险升高7倍)、食管腺癌(风险升高4.8倍)。饮食因素中,红肉及加工肉制品摄入每日超过50克,结直肠癌风险增加18%。
紫外线辐射引起皮肤黑色素瘤,累积暴露每增加10年,风险升高2倍。人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌(99%以上病例相关)、乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌(约50%病例相关)密切相关。中国幽门螺杆菌感染率约50%,其持续感染使胃癌风险升高2至6倍。
定期筛查可显著降低特定癌症死亡率。例如,低剂量螺旋CT使肺癌死亡率下降20%至24%,肠镜检查使结直肠癌风险降低40%至60%,HPV检测联合巴氏涂片使宫颈癌发病率减少80%以上。中国推荐45岁以上人群每2至3年行一次胃镜筛查,50岁以上人群每5至10年行一次肠镜。
癌症的终身风险虽高,但约30%至50%的病例可通过避免危险因素、接种疫苗(如HPV疫苗、HBV疫苗)、坚持健康生活方式(如戒烟、限酒、均衡膳食、规律运动)及参与早期筛查来预防。需注意,上述数据基于人群统计,个体风险需结合家族史、职业暴露等具体评估,建议40岁后定期体检并咨询专科医生制定个性化管理方案。
