刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
腹泻伴随发热通常提示存在肠道感染或炎症反应，需要从病因控制、液体补充、体温管理、饮食调整四个方面综合处理。针对这种情况，需明确病因后对症治疗，避免盲目用药或延误就医。
若为细菌感染（如沙门氏菌、志贺氏菌），通常需使用抗生素，例如诺氟沙星（成人400毫克每日2次，疗程3-5天）或头孢克肟（100毫克每日2次）。病毒性感染（如轮状病毒）则无需抗生素，以对症支持为主。寄生虫感染（如阿米巴痢疾）需使用甲硝唑（200-400毫克每日3次，疗程7-10天）。
避免使用止泻药（如洛哌丁胺），因为腹泻有助于排出病原体及其毒素。若腹泻频繁导致脱水，可短期使用蒙脱石散（3克每日3次，餐前服用）吸附毒素。
口服补液盐是核心措施，按说明书配制（通常每包兑250毫升温水），成人每日饮用500-1000毫升，儿童根据体重按50-100毫升/千克计算。若无法口服或呕吐严重，需静脉输注林格氏液或生理盐水（500-1000毫升，速度根据脱水程度调整）。
补充含钾食物如香蕉（每根约含钾400毫克）或口服氯化钾（成人1-2克每日3次）。避免饮用含糖饮料或果汁，以免加重渗透性腹泻。
低热（38.5℃以下）无需药物退热，物理降温即可，例如用温水（30-35℃）擦拭颈动脉、腋窝、腹股沟区域，每次15-20分钟。高热（38.5℃以上）可口服布洛芬（200-400毫克每6小时，每日不超过1.2克）或对乙酰氨基酚（500毫克每4-6小时，每日不超过2克）。
注意布洛芬可能刺激胃肠道，应在餐后服用。儿童退热需选择对乙酰氨基酚（10-15毫克/千克体重，每4-6小时一次），避免使用阿司匹林。
急性期（前24-48小时）可暂时禁食，仅补充液体。恢复期选择易消化食物，如白粥（50克米煮成粥）、蒸苹果（含果胶，有助于吸附毒素）、烤面包片。避免乳制品、油腻食物（如油炸食品）、高纤维蔬菜（如芹菜）及辛辣调料。
每日卧床休息至少8小时，减少体力活动。若症状持续超过48小时，或出现血便、剧烈腹痛、意识模糊，需立即就医进行血常规、粪便培养等检查。
腹泻发热是身体对抗感染的表现，但需警惕脱水等并发症。按上述方法处理多数可缓解，若体温持续超过39℃或腹泻每日超过10次，应尽快就诊。注意手卫生（使用肥皂和流动水洗手至少20秒），隔离餐具以避免交叉感染。