子宫内膜是什么样子的？

子宫内膜是衬于子宫腔表面的黏膜组织，呈粉红色、柔软且表面光滑，其厚度和形态随月经周期中雌激素与孕激素的波动而发生规律性变化，育龄期女性非经期厚度通常为5至12毫米。

子宫内膜的基本结构

1、分层构成：子宫内膜自内向外分为功能层与基底层，功能层约占全层厚度的三分之二，受卵巢激素调控发生周期性剥脱与再生，基底层约占三分之一，靠近子宫肌层，不随月经周期脱落，负责在经期后修复创面。

2、表面形态：非经期子宫内膜表面平整，呈淡粉至暗红色，质地柔软湿润，宫腔镜下可见均匀分布的腺体开口，呈点状或筛孔状。

3、腺体与间质：功能层内含有大量弯曲的管状腺体，腺体由单层柱状上皮构成，间质为疏松结缔组织，富含螺旋动脉，螺旋动脉对激素变化敏感，是月经期出血的主要来源。

周期性变化

1、增殖期：月经周期第5至14天，在雌激素作用下，内膜由约1至2毫米增生至3至5毫米，腺体增多、拉长，螺旋动脉弯曲度增加。

2、分泌期：周期第15至28天，孕激素促使内膜继续增厚至5至12毫米，腺体扩张、分泌糖原，间质水肿，为胚胎着床提供条件。

3、月经期：若未受孕，雌孕激素水平骤降，螺旋动脉痉挛收缩，功能层缺血坏死、剥脱，伴随血液排出，形成月经，经期结束后基底层启动修复。

检查与评估

1、经阴道超声：临床最常用的无创评估手段，可测量内膜厚度、观察形态与血流信号。绝经前女性内膜厚度随周期波动，绝经后女性内膜厚度通常不超过5毫米。

2、宫腔镜检查：可直接观察内膜色泽、平整度及腺体开口，同时可取活检明确病理。

3、病理活检：为诊断内膜病变的参考方法，可区分增生期、分泌期及异常增生。

据国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》，绝经后女性经阴道超声提示内膜厚度超过4至5毫米时，需进一步评估以排除内膜病变。该指南同时指出，绝经前女性内膜厚度的正常上限可达12至16毫米，具体因周期时相而异。

不同生理阶段内膜表现不同：育龄期非经期女性内膜厚度多在5至12毫米；绝经后女性若无激素替代治疗，内膜多萎缩变薄，通常不超过5毫米；妊娠期内膜转化为蜕膜，厚度进一步增加。

子宫内膜为粉红色柔软黏膜，其厚度与形态随月经周期规律变化，评估需结合年龄、月经周期时相及影像或病理检查综合判断。

常见问题

育龄期女性非经期通常为5至12毫米，随周期时相变化；绝经后女性通常不超过5毫米，超过4至5毫米需进一步评估。

是，可能影响。分泌期内膜厚度不足会降低胚胎着床概率，但需结合腺体发育、血流及激素水平综合评估，不能仅凭厚度判断。

指超声下内膜回声强弱不一致，可能见于息肉、增生、炎症或正常周期变化，需结合月经周期时相及宫腔镜等检查明确原因。

是，需要评估。绝经后内膜通常不超过5毫米，若超过4至5毫米或伴出血，应进一步检查以排除内膜病变。

是，会规律变化。增殖期在雌激素作用下增厚，分泌期在孕激素作用下继续增厚并分泌，月经期功能层剥脱，基底层随后修复。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2022）

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学（第3版）. 人民卫生出版社