刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
恶心和胃痛可能由多种原因引起，包括消化不良、胃肠炎、胃溃疡、胆囊疾病和心理因素等。了解这些原因可以帮助更好地识别和处理症状。
消化不良是导致恶心和胃痛的常见原因之一。这通常是由于饮食不当、吃得过快或过多而引起的。消化不良的症状包括上腹部不适、饱胀感、嗳气和反酸。全球约有20%-30%的人在某个时间点经历消化不良，尤其在节假日期间更为常见。
胃肠炎是一种通常由病毒感染引起的疾病，导致胃肠道的炎症。常见症状包括恶心、呕吐、腹泻和胃痛。诺如病毒是成人中常见的病原体，每年约有6.85亿例病例归因于这种病毒。细菌感染，如沙门氏菌或大肠杆菌，也可导致胃肠炎。
胃溃疡是胃黏膜的破损区域，可能导致严重的腹痛和恶心。幽门螺杆菌感染和长期使用非甾体抗炎药是致病的主要风险因素。据估计，全球约有10%的人口将在其一生中的某个时段患上消化性溃疡。
胆囊疾病如胆结石也可能引发胃痛和恶心。这些症状通常在进食后加重，尤其是在进食高脂肪食物之后。统计数据显示，美国每年有约60万至70万人接受胆囊切除手术，表明该病的普遍性。
压力和焦虑可以诱发或加重胃肠不适，包括恶心和胃痛。研究显示，心理因素与功能性消化不良之间具有显著相关性。约有50%的消化不良患者报告同时存在心理压力。
食物中毒由食用被污染的食品引起，导致急性胃肠症状如恶心、呕吐和腹痛。世界卫生组织估计，每年约有6亿人次受食源性疾病影响，其中食物中毒占很大比例。
妊娠早期的恶心和呕吐被称为妊娠剧吐，可导致严重胃痛。这种情况在孕妇中非常普遍，约有50-80%的孕妇会经历不同程度的恶心和呕吐。
一些慢性健康问题，如糖尿病或甲状腺功能亢进，也可能导致长期出现恶心和胃痛。糖尿病自主神经病变可引起胃轻瘫，从而导致胃内容物排空延迟。
对于恶心和胃痛的管理，需要根据症状的严重程度和持续时间进行评估。如果症状较轻且暂时，可能通过调整饮食和生活方式来改善。例如，少量多餐、避免刺激性食物和戒烟限酒。但如果症状持续存在或伴随严重症状，如体重减轻、呕血或黑便，应立即就医，以确保获得适当的诊断和治疗。