查血脂查什么项目？

查血脂的核心项目是四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。部分情况下还需加查载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)等指标，用于进一步评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

血脂检测的主要项目

1、总胆固醇：反映血液中所有胆固醇的总量，包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及其他脂蛋白所含胆固醇。总胆固醇升高与动脉粥样硬化风险增加相关。

2、甘油三酯：主要反映极低密度脂蛋白及其残粒中的甘油三酯含量。甘油三酯受饮食影响较大，检测前需空腹至少12小时。甘油三酯水平升高与胰腺炎风险及心血管疾病风险相关。

3、低密度脂蛋白胆固醇：是动脉粥样硬化性心血管疾病的核心致病性危险因素。临床指南通常将其作为调脂治疗的首要靶目标。不同心血管风险分层人群对应的低密度脂蛋白胆固醇目标值不同，例如超高危人群要求低于1.4毫摩尔每升，高危人群要求低于1.8毫摩尔每升，中危人群要求低于2.6毫摩尔每升。

4、高密度脂蛋白胆固醇：通常被称为保护性胆固醇，其水平过低是心血管疾病的独立危险因素。高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升时，心血管风险增加。

扩展检测项目

5、载脂蛋白A1：是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，其水平与高密度脂蛋白胆固醇相关，可辅助评估心血管风险。

6、载脂蛋白B：反映所有致动脉粥样硬化颗粒的总数，部分指南认为其预测价值优于低密度脂蛋白胆固醇。载脂蛋白B与载脂蛋白A1的比值可作为心血管风险的辅助评估指标。

7、脂蛋白(a)：水平主要由遗传决定，不受饮食和运动影响。脂蛋白(a)升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。根据欧洲心脏病学会2021年发布的临床实践指南，脂蛋白(a)水平超过50毫克每分升时，心血管风险显著增加。

检测注意事项

8、空腹要求：检测甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇时，通常需要空腹12小时以上。仅检测总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇时，部分指南认为非空腹样本也可提供参考信息。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整调脂治疗方案期间，需在用药后4至6周复查。

9、检测频率：根据《中国血脂管理指南（2023年）》，40岁以下成年人每2至5年检测一次血脂；40岁及以上成年人每年至少检测一次。动脉粥样硬化性心血管疾病患者及高危人群，检测频率需增加。

血脂检测以四项核心指标为基础，必要时扩展载脂蛋白和脂蛋白(a)检测。检测前需遵医嘱做好空腹准备，结果解读应结合个体心血管风险分层综合判断，检测频率依据年龄和基础疾病状态确定。

常见问题

是，检测甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇通常需空腹12小时以上。仅查总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇时，部分指南认可非空腹样本，具体遵医嘱执行。

否，是否停药取决于心血管总体风险分层和低密度脂蛋白胆固醇是否达标，不能仅凭化验单参考范围判断。调脂治疗决策需由医生根据个体情况制定。

目前尚无获批的针对性降低脂蛋白(a)的药物。脂蛋白(a)水平主要由遗传决定，临床处理以强化控制其他可控危险因素为主。

40岁以下成年人每2至5年检测一次，40岁及以上成年人每年至少检测一次。心血管疾病患者及高危人群需增加检测频率，具体听从医生安排。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 欧洲心脏病学会. 欧洲心脏病学会临床实践指南：心血管疾病预防. 2021.

[3] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.