宝宝什么时候长牙

婴儿通常在出生后6个月左右萌出第一颗乳牙，但个体差异较大，4至12个月之间萌出均属正常范围。乳牙萌出顺序一般从下颌中切牙开始，至2岁半至3岁左右20颗乳牙全部萌出完毕。

乳牙萌出的时间规律

1、下颌中切牙：多数婴儿在6至10个月时率先萌出下颌中切牙，即下排中间两颗门牙，这是最早出现的乳牙。

2、上颌中切牙：上排中间两颗门牙通常在8至12个月时萌出，紧随下颌中切牙之后。

3、上颌侧切牙与下颌侧切牙：上颌侧切牙约在9至13个月萌出，下颌侧切牙约在10至16个月萌出，分别位于中切牙两侧。

4、第一乳磨牙：约在13至19个月萌出，上下颌各两颗，位于侧切牙后方，承担研磨食物的功能。

5、乳尖牙：约在16至22个月萌出，位于侧切牙与第一乳磨牙之间，俗称虎牙。

6、第二乳磨牙：约在25至33个月萌出，是最后一批乳牙，位于第一乳磨牙后方。

萌牙期间的常见表现

牙龈局部红肿、轻微烦躁、流涎增多、喜欢啃咬硬物属于常见现象。体温一般不超过38摄氏度，若出现高热、腹泻、皮疹等表现，需考虑其他病因，不能简单归因于长牙。

中华口腔医学会在2021年发布的《婴幼儿口腔健康管理指南》中指出，乳牙萌出时间存在个体差异，早于4个月或晚于12个月萌出第一颗乳牙，建议进行口腔专科评估。

需要关注的情况

• 13个月仍未萌出任何乳牙，建议就诊儿童口腔科排查全身性因素。
• 萌出顺序明显异常，如尖牙先于中切牙萌出，需评估是否存在局部或系统性问题。
• 牙齿萌出位置偏移、形态异常，应及早干预。
• 萌牙期牙龈出现明显化脓、出血，需排除感染。

美国牙科协会2019年发布的数据显示，约每2000名婴儿中有1名存在先天性缺牙，即乳牙或恒牙胚先天缺失，这类情况需通过影像学检查确认。

日常护理要点

• 萌牙前即用清洁纱布蘸温水擦拭牙龈，每日1至2次。
• 第一颗乳牙萌出后，改用软毛婴儿牙刷，早晚各清洁一次。
• 避免含奶瓶入睡，减少奶瓶龋发生风险。
• 3岁前使用米粒大小含氟牙膏，由监护人协助刷牙。
• 第一颗乳牙萌出后6个月内或满1周岁前，完成首次口腔检查。

乳牙萌出时间集中在6至12个月，2岁半至3岁全部萌出，萌出顺序比具体时间点更具参考意义。若13个月仍无乳牙萌出，或萌出顺序明显异常，应尽早就诊评估。

常见问题

是。4个月萌出第一颗乳牙属于正常范围下限，个体差异较大，只要牙齿形态和位置正常，无需特殊处理，定期口腔检查即可。

否。10个月未萌牙仍在正常范围内，可继续观察至13个月，若届时仍无乳牙萌出，建议就诊儿童口腔科进行评估。

否。萌牙期体温一般不超过38摄氏度，若出现高热，通常由感染等其他原因引起，不能简单归因于长牙，需及时就医排查。

是。萌出顺序明显异常，如尖牙先于中切牙萌出，可能提示局部或系统性问题，建议就诊儿童口腔科进行专业评估。

是。第一颗乳牙萌出后即应开始清洁，使用软毛婴儿牙刷，早晚各一次，3岁前使用米粒大小含氟牙膏，由监护人协助完成。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 婴幼儿口腔健康管理指南. 2021.

[2] 美国牙科协会. 婴幼儿牙齿萌出与口腔护理. 2019.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 第三次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社.