脑卒中急救应采取哪种最佳方法

脑卒中急救的核心方法是立即拨打120急救电话，同时保持患者呼吸道通畅并尽快送至具备卒中救治能力的医院。静脉溶栓和血管内介入治疗是急性期主要再灌注手段，但均具有严格时间窗限制，必须由专业医疗团队评估后实施。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀判断——看1张脸是否对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰。出现任一异常，立即启动急救流程。

2、拨打120：明确告知调度员患者疑似脑卒中、发病具体时间及当前地址。发病时间是决定能否溶栓的关键信息，需精确到分钟。

3、等待期间处置：将患者平卧，头部略抬高，解开衣领，清除口腔异物。若患者意识不清或呕吐，应取侧卧位防止误吸。禁止喂水、喂食或自行服用任何药物。

时间窗与院内治疗

4、静脉溶栓时间窗：发病4.5小时内，经影像学排除脑出血后，可使用阿替普酶静脉溶栓。一项纳入多项随机对照试验的荟萃分析显示，发病3小时内溶栓的患者获益最为明显，每治疗100例可减少约32例死亡或残疾（来源：NINDS研究，1995年）。

5、血管内介入时间窗：对于大血管闭塞性卒中，发病6小时内可考虑机械取栓；经严格影像学筛选后，部分患者时间窗可延长至24小时。中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018指出，机械取栓应尽可能在发病6小时内完成。

6、出血性卒中处理：若为脑出血，需控制血压、降低颅内压，必要时行外科手术清除血肿。此类患者禁用溶栓药物。

转运与机构选择

7、优先送至卒中中心：具备静脉溶栓和机械取栓能力的卒中中心可显著缩短入院至治疗时间。中国卒中中心建设指南要求高级卒中中心将入院至溶栓时间控制在60分钟以内。

8、避免自行转运：自行驾车或打车送医可能延误救治，且途中缺乏专业监护。急救车可在转运途中完成初步评估并提前通知医院启动绿色通道。

脑卒中急救的关键在于早识别、早呼救、早转运，为再灌注治疗争取时间。任何延迟都可能影响神经功能恢复。

常见问题

否。在未排除脑出血前服用阿司匹林可能加重出血。是否使用抗血小板药物需由医生根据影像学结果决定。

是。部分大血管闭塞患者经影像学评估后，时间窗可延长至24小时。但多数患者仍需在4.5小时内接受静脉溶栓。

侧卧可防止呕吐物误吸入气道，降低窒息和吸入性肺炎风险。适用于意识不清或反复呕吐的患者。

需由医生结合发病时间、头颅影像学检查、凝血功能及禁忌证综合判断。患者家属无法自行评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设指南. 2018.

[3] The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. New England Journal of Medicine, 1995.