如何预防褥疮再次发生

预防褥疮再次发生的核心是持续减压、保持皮肤清洁干燥并保证充足营养，三者缺一不可。 已愈合部位皮下组织抗压能力仍低于正常皮肤，需将护理措施长期坚持，不能因创面愈合而放松。

为什么愈合后仍需防范

褥疮愈合区域存在纤维化瘢痕，其耐压和耐摩擦能力弱于原健康组织。一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心研究显示，在纳入的卧床患者中，曾发生褥疮者再次发生同一部位褥疮的风险是未发生者的3.2倍。因此，预防重点在于消除首次发病的力学与全身性诱因。

具体预防措施

1、体位变换：卧床者每2小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟调整一次重心。病情稳定者夜间可适当延长至3小时，但皮肤发红不退时需恢复2小时一次。

2、减压工具：使用交替充气式床垫或高规格泡沫敷料，骨隆突处如骶尾、足跟可贴泡沫敷料减少剪切力。避免使用橡胶气圈，其边缘易造成环形压迫。

3、皮肤护理：每日用温水清洁，避免用力擦拭。失禁患者排便后及时清洗并涂抹皮肤保护剂。保持床单平整无皱褶，衣物宽松。

4、营养支持：血清白蛋白低于35克每升时愈合能力下降。每日保证每公斤体重1.2至1.5克蛋白质摄入，补充维生素C和锌。无法经口进食者需营养科会诊。

5、每日检查：重点查看骶尾部、坐骨结节、大转子、足跟、枕后。用手指按压发红区域，若松开后不褪色，提示一期褥疮，需立即加强减压。

需要警惕的情况

出现以下情形应就诊：皮肤发红按压不褪色持续超过30分钟；局部出现水疱、破溃或渗液；伴有发热或异味。家庭护理无法处理深部组织损伤。

常见问题

是。愈合区域皮下组织耐压能力仍低于正常皮肤，需继续每2小时翻身或每15至30分钟调整坐姿，否则同一部位可能再次发生褥疮。

需保证每日每公斤体重1.2至1.5克蛋白质，同时补充维生素C和锌。血清白蛋白低于35克每升时，愈合能力下降，需营养科会诊。

骶尾部、坐骨结节、大转子、足跟和枕后是高风险部位。每日检查这些区域，按压发红不褪色提示需立即加强减压。

否。橡胶气圈边缘可造成环形压迫，反而增加局部剪切力。应使用交替充气床垫或泡沫敷料进行减压。

按压后发红持续超过30分钟不褪色，或出现水疱、破溃、渗液，需及时就诊。家庭护理无法处理深部组织损伤。

参考资料

[1] 中华护理杂志. 压力性损伤预防与管理的多中心研究. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理指南. 2019

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤诊疗与预防专家共识. 2020

[4] 人民卫生出版社. 基础护理学. 第6版

[5] 中国临床营养杂志. 老年卧床患者营养支持与压力性损伤关系研究. 2022