血液检查可以查出癌症吗

血液检查可以查出部分癌症，但无法单独确诊绝大多数癌症。血液中的肿瘤标志物、循环肿瘤细胞等指标可提示异常，但确诊通常需结合影像学与病理活检。

血液检查与癌症筛查的实际关系

1、肿瘤标志物检测的定位：临床常用的肿瘤标志物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125等，这类指标升高并不等同于患癌，肝炎、炎症、妊娠等状态同样可能引起数值上升。甲胎蛋白联合肝脏超声用于肝癌高危人群筛查，已写入国家卫生健康委员会发布的原发性肝癌诊疗规范。

2、血常规的间接提示作用：白细胞、红细胞、血小板出现无法解释的持续异常，可能提示血液系统恶性疾病。以白血病为例，部分患者首诊表现为白细胞显著升高或降低，伴贫血和血小板减少，此时需进行骨髓穿刺明确诊断。

3、液体活检的适用范围：循环肿瘤DNA检测在部分已确诊患者中用于监测疗效和复发，在健康人群筛查中的灵敏度受肿瘤分期、瘤种影响较大，早期实体瘤的检出能力有限。

4、确诊路径的不可替代性：影像学检查发现可疑病灶后，病理活检是绝大多数实体瘤确诊的依据。血液检查在整个流程中承担提示、监测和随访功能，不承担最终确诊功能。

5、数据参考：据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，肺癌、结直肠癌、胃癌等主要瘤种在早期阶段常无特异性血液指标变化，单纯依靠血液检查易造成漏诊。

需要留意的情形

• 体检发现肿瘤标志物轻度升高，建议在1至3个月内复查，避免短期内反复检测造成不必要的焦虑。
• 有明确家族史或长期吸烟等高危因素者，应按照相应癌种的筛查指南选择影像学或内镜手段，血液检查不能替代这些方法。
• 任何血液指标异常都需要由临床医生结合病史、体征和其他检查综合判断，不宜自行解读数值。

血液检查在癌症发现中起辅助提示作用，确诊依赖影像与病理，单凭抽血无法排除或确认大多数癌症。

常见问题

否。多数早期实体瘤不会引起血液指标异常，血液检查正常不能排除癌症，需结合影像学和病理检查综合判断。

否。肝炎、炎症、妊娠等情况也可导致肿瘤标志物升高，需动态复查并结合影像学结果由医生评估。

部分血液系统恶性疾病如白血病可经血常规提示异常，肝癌高危人群可用甲胎蛋白联合超声进行筛查。

目前液体活检主要用于已确诊患者的疗效监测和复发随访，用于健康人群早期筛查的灵敏度有限，不作为常规体检项目。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中华医学会检验医学分会. 肿瘤标志物临床应用专家共识

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 赫捷， 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社