目前肝癌的种类有哪些

肝癌主要分为肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌三大类，其中肝细胞癌占原发性肝癌的75%至85%，肝内胆管癌约占10%至15%，混合型肝癌占比不足5%。不同种类的肝癌在起源细胞、病理特征和临床处理上存在明显差异。

肝细胞癌：起源于肝细胞，是最常见的原发性肝癌类型。根据世界卫生组织2022年发布的消化系统肿瘤分类，肝细胞癌占原发性肝癌的75%至85%。中国国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计数据显示，原发性肝癌年新发病例约36.77万例，其中肝细胞癌占绝大多数。肝细胞癌的病理亚型包括粗梁型、假腺管型、实性型、硬化型等，不同亚型在显微镜下的组织排列方式不同。肝细胞癌多与乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病等慢性肝病背景相关。

肝内胆管癌：起源于肝内胆管上皮细胞，占原发性肝癌的10%至15%。根据世界卫生组织2022年发布的消化系统肿瘤分类，肝内胆管癌可分为大胆管型和小胆管型两种亚型。大胆管型常表现为管壁浸润性生长，小胆管型多形成肿块。肝内胆管癌的发病与肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、肝吸虫感染等因素有关。中国国家癌症中心2024年发布的数据显示，肝内胆管癌的发病率呈上升趋势。

混合型肝癌：同时具有肝细胞癌和肝内胆管癌两种成分，占原发性肝癌的不足5%。根据世界卫生组织2022年发布的消化系统肿瘤分类，混合型肝癌的诊断需要两种成分均达到一定比例。混合型肝癌的生物学行为介于肝细胞癌和肝内胆管癌之间，处理策略需结合两种成分的比例和分布。

其他罕见类型：包括肝母细胞瘤、纤维板层型肝癌、肝血管肉瘤等。肝母细胞瘤多见于儿童，纤维板层型肝癌多见于无肝硬化背景的年轻患者，肝血管肉瘤起源于血管内皮细胞。这些类型合计占原发性肝癌的不足1%。继发性肝癌即转移性肝癌，由其他器官的恶性肿瘤转移至肝脏形成，不属于原发性肝癌范畴。

不同种类的肝癌在起源细胞、病理特征和临床处理上存在明显差异，明确种类需依靠病理学检查。病理诊断是区分肝癌种类的依据，影像学检查和血清学标志物可提供辅助信息。

常见问题

是。肝细胞癌占原发性肝癌的75%至85%，是原发性肝癌中最常见的类型，多与乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病等慢性肝病背景相关。

否。肝内胆管癌起源于肝内胆管上皮细胞，肝细胞癌起源于肝细胞，两者在起源细胞、病理特征和临床处理上存在明显差异，属于不同类型的原发性肝癌。

混合型肝癌占原发性肝癌的不足5%，同时具有肝细胞癌和肝内胆管癌两种成分，诊断需要两种成分均达到一定比例。

否。继发性肝癌由其他器官的恶性肿瘤转移至肝脏形成，不属于原发性肝癌范畴，原发性肝癌包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌等类型。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 消化系统肿瘤分类. 2022.

[2] 中国国家癌症中心. 全国癌症统计报告. 2024.