史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛发红伴瘙痒多由过敏性结膜炎、感染性结膜炎或干眼症引起，需根据伴随症状区分处理。以下从病因、鉴别及应对措施展开说明。
这是最常见原因，约占眼痒病例的70%以上。接触花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品后，肥大细胞释放组胺，导致眼睑内侧充血、水肿，瘙痒剧烈，常伴流泪和透明分泌物。若合并鼻痒、打喷嚏，则更支持此诊断。治疗首选抗组胺滴眼液，如奥洛他定，每日2次，同时冷敷可收缩血管缓解症状。
细菌或病毒感染时，眼红伴刺痛或异物感，瘙痒相对较轻，但分泌物黏稠，晨起可致眼睑粘连。细菌性者分泌物为黄绿色，病毒性者多为水样，常伴耳前淋巴结肿大。此类情况需就医，细菌性用左氧氟沙星滴眼液，病毒性以更昔洛韦眼用凝胶为主，严禁自行使用激素类眼药水。
泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表失去润滑，引发反射性充血和轻度瘙痒，常伴干涩、烧灼感、视物模糊，长时间用眼后加重。中老年女性及长期佩戴隐形眼镜者多发。治疗以人工泪液为主，如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次，并需改善用眼习惯。
眼睑皮肤接触过敏原，如染发剂、新护肤品或金属镜架，可致局部红肿、脱屑、瘙痒，但眼球本身充血不明显。需立即停用可疑物品，外涂丁酸氢化可的松乳膏，每日1次，连续不超过3天。
睫毛根部螨虫滋生时，眼缘瘙痒明显，伴睫毛脱落、鳞屑，晨起眼屎多。多见于卫生习惯不佳或油性皮肤者。治疗需用茶树油湿巾清洁眼缘，每日2次，并更换枕巾。
若症状持续超过48小时，或出现视力下降、剧烈疼痛、畏光、脓性分泌物，需立即至眼科就诊。自行用药需谨慎，尤其避免长期使用含防腐剂的滴眼液，以免加重眼表损伤。日常注意勤洗手、不揉眼、定期更换毛巾，可减少复发风险。