史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼底OCT是一种无创的光学影像检查技术，用于获取视网膜各层结构的横断面图像，其核心价值在于早期发现和精准诊断多种眼底疾病。本文将从检查原理、临床应用、检查过程、优势与局限、注意事项五个方面进行阐述。
OCT通过测量组织反射光的延迟时间，生成高分辨率的三维图像，分辨率可达5至7微米，能够清晰分辨视网膜的十层结构，包括神经纤维层、感光细胞层等。其扫描速度通常为每秒2万至10万次A扫描，检查过程仅需数分钟，无需接触眼球，不产生辐射。
该技术主要用于诊断黄斑疾病，如黄斑水肿、黄斑裂孔和年龄相关性黄斑变性，检测灵敏度超过90%。此外，对于青光眼，OCT可量化视网膜神经纤维层厚度，早期诊断准确率较传统视野检查提高约20%。对糖尿病视网膜病变，可评估黄斑区积液和新生血管，辅助分期治疗。
受检者需端坐于设备前，下颌置于托架上，注视内部固定光点，操作者调整焦距后自动扫描。全程无需散瞳，但散瞳可提高图像质量，尤其对周边病变。单眼检查时间约1至2分钟，双眼不超过5分钟，无疼痛或不适感，结束后可立即恢复正常活动。
优势在于非侵入性、可重复性高，且能动态监测疾病进展，随访间隔可缩短至1至3个月。局限包括对屈光介质混浊（如严重白内障）的穿透力有限，图像质量下降；此外，OCT仅反映形态学改变，无法直接评估视网膜功能，需结合视力、视野等检查综合判断。
检查前应避免使用含荧光素的眼药水，以免干扰信号；佩戴隐形眼镜者需提前摘除。对于不配合的儿童或眼球震颤患者，可能需使用固视训练或辅助固定设备。结果解读应由专业眼科医师完成，因伪影和正常变异可能导致误判，需结合临床病史和其他影像资料。
眼底OCT作为现代眼科不可或缺的辅助工具，在疾病早期筛查、精准诊断和疗效评估中发挥关键作用。接受检查时，应确保操作规范，并完整提交既往病历，以便医师准确比对。定期进行眼底OCT检查，尤其对高度近视、糖尿病和高血压人群，有助于预防不可逆的视力损害。