吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
1、急性腹部疾病患者：包括急性阑尾炎、胃穿孔、肠梗阻、胰腺炎或腹腔内出血等。此类状态下，肠道蠕动异常或存在炎症渗出，揉腹会直接加剧病灶刺激，可能诱发穿孔扩大、感染扩散或出血加重。例如，急性阑尾炎时揉按右下腹可致阑尾破裂，引发弥漫性腹膜炎，临床统计中此类操作使急诊手术风险增加约30%。此外，不明原因的剧烈腹痛，在未明确诊断前揉腹，会掩盖真实体征，延误影像学检查时机。
2、妊娠期女性：尤其孕早期（前12周）与孕晚期（28周后）。孕早期胚胎着床尚不稳定，揉腹产生的机械性压力可刺激子宫平滑肌收缩，增加流产风险，相关研究显示外力按压下流产率可提高15%至20%。孕晚期子宫体积增大，揉腹可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，引发孕妇头晕、胎儿缺氧；若力度不当，还有诱发胎盘早剥的潜在危险。即便孕中期，也仅允许专业医师进行特定穴位轻柔操作，自行揉腹一律禁止。
3、腹部术后或肿瘤患者：腹部手术后短期内，切口愈合需稳定张力，揉腹易致缝线崩裂、切口疝形成，或干扰引流管位置，临床观察术后2周内揉腹者并发症发生率较未揉者高约25%。对于腹部肿瘤（如肝癌、胃肠间质瘤），揉腹可能压迫瘤体导致破裂出血，或促进肿瘤细胞经淋巴与血行途径播散，加速病情进展。此外，腹主动脉瘤或脾肿大患者，揉腹可诱发动脉瘤破裂或脾破裂，此类急症死亡率极高。