头骨被撞凹进去一块，后面头皮发麻、发闷、闷胀怎么回事，怎么办

头部受到撞击后出现颅骨凹陷并伴随头皮发麻、发闷及闷胀感，属于需要立即就医的颅脑损伤表现。颅骨凹陷提示可能存在凹陷性骨折，后枕部麻木与闷胀可能与局部神经受压、颅内压变化或脑组织挫伤有关，须尽快通过影像学检查明确损伤范围。

颅骨凹陷与头皮发闷的常见原因

1、凹陷性骨折：：颅骨受到较大外力时可向内凹陷，骨折片可能压迫硬脑膜或脑组织，引起局部麻木、闷胀及头痛。凹陷深度超过1厘米或面积较大时，通常需要手术复位。

2、颅内压变化：：撞击后脑组织水肿或颅内出血可导致颅内压升高，表现为持续性头闷、胀痛、恶心，严重时出现呕吐和意识改变。

3、后枕部神经受压：：枕大神经、枕小神经走行于后枕部，局部血肿或骨折片刺激可造成头皮发麻、针刺感或感觉减退。

4、脑挫伤或硬膜下血肿：：对冲伤常使后枕部着地时额颞叶受损，慢性硬膜下血肿在伤后数周才出现头闷、反应迟钝等表现。

需要立即完成的检查与处理

1、急诊头颅CT：：CT是判断颅骨骨折、颅内出血和脑挫伤的首选检查，可在数分钟内完成。根据《中国颅脑创伤外科手术指南（2018年版）》，凹陷性骨折深度超过颅骨厚度或超过1厘米，或伴有硬膜撕裂、颅内血肿时，具备手术指征。

2、观察意识与瞳孔：：伤后24至72小时为颅内出血高发期。若出现嗜睡、叫不醒、一侧瞳孔散大、肢体无力，需立即再次复查CT。

3、避免自行处理：：不要按压凹陷部位，不要热敷或冷敷头皮，不要服用阿司匹林、布洛芬等可能加重出血的药物。禁止饮酒和剧烈活动。

4、住院观察指征：：伴有意识丧失、反复呕吐、抽搐、脑脊液鼻漏或耳漏者，应住院监护。世界卫生组织2023年发布的颅脑损伤管理建议指出，中重度颅脑损伤患者应在具备神经外科条件的医院接受评估。

数据与证据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒和道路交通伤是导致颅骨骨折及颅内出血的主要原因，其中后枕部着地者发生对冲性脑挫伤的比例约为30%。《中华神经外科杂志》2020年刊载的多中心研究显示，凹陷性骨折患者中约45%合并颅内血肿，需在伤后6小时内完成首次CT检查。

后续观察与康复

伤后1至3个月仍需注意头痛、头晕、记忆力下降等表现。部分患者后枕部麻木可持续数周至数月，与神经修复速度有关。若麻木范围扩大或出现新的肢体症状，需复查头颅磁共振。

颅骨凹陷伴头皮发麻、发闷提示颅脑损伤可能较重，应尽快急诊行头颅CT并接受神经外科评估，避免延误颅内出血的诊治。

常见问题

否。凹陷深度小于1厘米、无颅内血肿且无神经功能缺损者，可保守观察；深度超过1厘米或压迫脑组织时，通常需要手术复位。

部分会。若仅为局部神经轻微挫伤，数周内可逐渐减轻；若伴有颅内出血或骨折压迫，需针对病因处理，麻木才可能缓解。

伤后6小时内应完成首次CT。若首次CT无异常但症状加重，需在24至72小时内复查，以排除迟发性颅内出血。

否。伤后48小时内避免自行服用阿司匹林、布洛芬等可能影响凝血的药物，以免掩盖病情或加重出血，止痛需由医生评估后决定。

参考资料

[1] 中国医师协会神经外科医师分会. 中国颅脑创伤外科手术指南（2018年版）. 中华神经外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国伤害监测数据集（2021年）.

[3] 世界卫生组织. 颅脑损伤管理建议（2023年）.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 中华神经外科杂志, 2020.